अस्थमा के लिए सबसे अच्छे और सबसे खराब शहर

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अस्थमा पीड़ितों के लिए सर्वश्रेष्ठ शहर
अस्थमा पीड़ितों के लिए सबसे खराब शहर
मुख्य निष्कर्ष
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विचार-विमर्श
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वसंत के आगमन के साथ, कई अमेरिकियों को अपने अस्थमा के लक्षणों में छाती का अनुभव होगा-छाती में घुटने, श्वास, सांस की तकलीफ या सुबह या खांसी की खांसी। अस्थमा संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है।

सीडीसी के अनुसार, अस्थमा 12 वयस्कों में से लगभग 1 और लगभग 10 बच्चों में से 1 को प्रभावित करता है। यह वार्षिक लागत में $ 56 बिलियन से अधिक, 14.2 मिलियन चिकित्सक कार्यालय के दौरे और 43 9, 000 रोगी निर्वहन का भी खाता है। स्थान जीवन की गुणवत्ता, उपचार की क्षमता और अस्थमा के प्रबंधन में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

अस्थमा पीड़ितों को अमेरिका में रहने के लिए सबसे अच्छे और सबसे खराब शहरों की पहचान करने के लिए, नेरडवालेट ने 50 सबसे बड़े अमेरिकी शहरों में अस्थमा प्रसार, वायु गुणवत्ता, लागत और अस्थमा देखभाल तक पहुंच के उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण किया।

रैंकिंग निम्नलिखित कारकों पर आधारित थी:

सबसे बड़े अमेरिकी शहरों में दमा कितना आम है? हमने बचपन और वयस्क अस्थमा दोनों के प्रसार पर डेटा प्राप्त किया।
इन शहरों में कितने प्रासंगिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हैं? हमने सक्रिय प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और प्रति 100,000 निवासियों के एलर्जी, इम्यूनोलॉजिस्ट और फुफ्फुसीय विशेषज्ञों जैसे विशेषज्ञों की संख्या एकत्र की।
हवा कितनी अच्छी है? हमने प्रत्येक शहर में ओजोन (धुआं) और कण वायु प्रदूषण पर डेटा का अध्ययन किया।
अस्थमा की देखभाल कितनी महंगा है? हमने औसत अस्पताल में भर्ती शुल्क और प्रत्येक शहर में अस्थमा के औसत औसत भुगतान पर डेटा का विश्लेषण किया। हमने कुछ सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली अस्थमा दवाओं के अल्पार्टोल, एडवायर डिस्कस, फ्लोवेन्ट डिस्कस और सिंगुलियर के एक-बार, आउट-ऑफ-पॉकेट कैश प्राइस पर भी डेटा प्राप्त किया।

अस्थमा पीड़ितों के लिए सर्वश्रेष्ठ शहर


श्रेणी	शहर	अस्थमा वाले बच्चों का%	अस्थमा के वयस्कों का%	अस्पताल के आरोप	वास्तविक चिकित्सा भुगतान	प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (प्रति 100,000 निवासियों)	विशेषज्ञ (प्रति 100,000 निवासियों)	धुआं ग्रेड	कण वायु प्रदूषण ग्रेड	दवा की लागत	कुल स्कोर
औसत		2.0	6.1	$23,146	$5,973	85	110			$570
1	ओमाहा	1.6	5.5	$22,434	$5,433	84	25	ए	सी	$523	65.4
2	नैशविले	2.1	5.5	$16,703	$6,202	85	66	सी	ए	$564	60.6
3	आर्लिंग्टन	2.2	5.4	$25,917	$5,378	70	322	एफ	ए	$561	59.3
4	टक्सन	1.9	7.4	$25,313	$5,424	79	66	सी	ए	$544	57.8
5	सिएटल	1.5	7.7	$30,853	$6,239	99	66	सी	ए	$553	57.8
6	कोलोराडो स्प्रिंग्स	2.4	5.2	$17,413	$5,766	95	94	सी	ए	$639	56.7
7	डेनवर	1.9	6.5	$28,223	$6,700	95	65	बी	ए	$635	55.5
8	रैले	2.2	6.6	$18,844	$5,242	83	123	डी	बी	$554	54.9
9	फोर्ट वर्थ	2.2	5.4	$25,696	$5,984	70	159	एफ	ए	$561	54.8
10	वर्जीनिया समुंद्री तट	2.0	6.7	$20,064	$7,358	90	112	सी	बी	$563	54.4

अस्थमा पीड़ितों के लिए सबसे खराब शहर


श्रेणी	शहर	अस्थमा वाले बच्चों का%	अस्थमा के वयस्कों का%	अस्पताल के आरोप	वास्तविक चिकित्सा भुगतान	प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (प्रति 100,000 निवासियों)	विशेषज्ञ (प्रति 100,000 निवासियों)	धुआं ग्रेड	कण वायु प्रदूषण ग्रेड	दवा की लागत	कुल स्कोर
औसत		2.1	7.0	$34,984	$7,865	107	95			$635
1	लॉस एंजिलस	1.7	6.4	$50,228	$8,452	91	55	एफ	एफ	$652	29.0
2	फिलाडेल्फिया	2.3	7.3	$48,174	$7,665	99	61	एफ	डी	$646	29.6
3	सैन जोस	1.7	6.4	$77,829	$8,417	91	217	एफ	डी	$661	30.1
4	शिकागो	1.7	6.2	$25,795	$8,319	96	28	एफ	एफ	$655	33.4
5	मिल्वौकी	1.9	7.0	$19,418	$6,833	95	53	एफ	डी	$695	34.8
6	न्यूयॉर्क	2.0	7.7	$24,402	$10,234	109	20	डी	बी	$646	37.7
7	सैक्रामेंटो	1.8	6.3	$45,219	$8,319	91	444	एफ	एफ	$648	38.5
8	अचंभा	2.2	7.1	$23,361	$6,029	79	23	एफ	एफ	$544	38.9
9	वाशिंगटन	3.1	8.3	$19,383	$7,181	246	14	एफ	सी	$648	39.1
10	इंडियानापोलिस	2.4	7.2	$16,028	$7,202	78	34	डी	एफ	$554	39.4

मुख्य निष्कर्ष

अस्थमा प्रसार, वायु गुणवत्ता और देखभाल तक पहुंच में महत्वपूर्ण क्षेत्रीय मतभेद मौजूद हैं।

ओमाहा # 1 स्थान लेता है: कम अस्थमा प्रसार, उत्कृष्ट वायु गुणवत्ता, अपेक्षाकृत कम अस्पताल में भर्ती शुल्क और भुगतान के साथ-साथ किफायती दवाओं का संयोजन इस मिडवेस्टर्न शहर को पहली जगह सुरक्षित करने में मदद करता है। नेब्रास्का मेडिकल सेंटर में अपेक्षाकृत किफायती अस्थमा उपचार है-आश्चर्य की बात नहीं है कि इसे नेब्रास्का के सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों में से एक के रूप में स्थान दिया गया है।
कोलोराडो एक मजबूत दिखा रहा है इसके दो शहरों, कोलोराडो स्प्रिंग्स और डेनवर के साथ शीर्ष 10 बनाते हैं। हालांकि उनकी दवा लागत औसत से अधिक है, लेकिन ये शहर प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, विशेषज्ञों और वायु गुणवत्ता की संख्या में अच्छी तरह से स्कोर करते हैं। Penrose सेंट। हमारे विश्लेषण के अनुसार, फ्रांसिस हेल्थ सर्विसेज और स्काई रिज मेडिकल सेंटर अस्थमा के रोगियों के लिए दो सर्वश्रेष्ठ अस्पताल थे।
टेक्सास के साथ गड़बड़ मत करो: आर्लिंगटन और फोर्ट वर्थ कण वायु प्रदूषण (राख, वाहन निकास, मिट्टी की धूल, पराग और अन्य प्रदूषण) के संबंध में अस्थमा विशेषज्ञों और अनुकूल रेटिंग की उच्च संख्या के साथ शीर्ष 10 तक पहुंच गया। इन शहरों में दवा लागत औसत से भी कम थी। फोर्ट वर्थ और बैलोर यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में बैलर ऑल सेंट्स मेडिकल सेंटर इन दोनों शहरों में अस्थमा देखभाल प्रबंधन और affordability में अधिकतर सफलता के लिए खाता है।
छोटे शहरों छोटे शहरों की तुलना में बदतर किराया देते हैं: लॉस एंजिल्स सबसे खराब शहर के रूप में है अस्थमा पीड़ितों के लिए। उच्च बच्चे और वयस्क अस्थमा प्रसार दर, अत्यधिक अस्पताल में भर्ती शुल्क और दवा लागत के साथ-साथ अपमानजनक वायु गुणवत्ता का एक संयोजन यह सुनिश्चित करता है कि यू.एस. का दूसरा सबसे बड़ा शहर इतना कम है। लॉस एंजिल्स न्यूयॉर्क शहर, फिलाडेल्फिया, शिकागो और सैन जोस जैसे अन्य बड़े शहरों से जुड़ गया है। वास्तव में, अस्थमा पीड़ितों के लिए सबसे खराब शहरों की औसत आबादी (2,113,831) है चार गुना अधिक सर्वोत्तम शहरों की औसत आबादी (513,060) से अधिक।

शहरों के बीच कीमतें काफी भिन्न होती हैं- अस्थमा पीड़ित कुछ शहरों में अस्पताल देखभाल या चिकित्सकीय दवाओं के लिए अधिक भुगतान कर सकते हैं

देखभाल की लागत शहरों में व्यापक रूप से भिन्न होती है: अस्थमा पीड़ितों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि सबसे खराब शहरों में अस्थमा के लिए औसत अस्पताल में भर्ती शुल्क ($ 34,984) है 51% अधिक सर्वोत्तम शहरों में औसत अस्पताल में भर्ती शुल्क ($ 23,146) से अधिक।
मेडिकेयर कुछ शहरों में अधिक भुगतान करता है: सर्वोत्तम शहरों में, मरीज़ और भुगतानकर्ता कर सकते हैं औसत 32% बचाओ सबसे खराब शहरों की तुलना में उनके अस्पताल के बिलों पर। सबसे खराब शहरों में अस्थमा अस्पताल में भर्ती के लिए औसत कुल भुगतान ($ 7,864) सर्वोत्तम शहरों में औसत कुल भुगतान ($ 5, 9 72) से 32% अधिक है।

»तुलना करें: स्वास्थ्य बीमा उद्धरण

शहरों की कीमतें व्यापक रूप से शहरों में भिन्न होती हैं: सर्वोत्तम शहरों में, रोगी सबसे खराब शहरों की तुलना में अपनी दवा लागतों पर औसत 11% बचा सकते हैं। सबसे खराब शहरों ($ 635) में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली अस्थमा दवाओं की औसत एक-बार लागत है 11% अधिक सर्वोत्तम शहरों ($ 570) में से उन लोगों की तुलना में।

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विचार-विमर्श

हमारे ज्ञान के लिए, यह अस्थमा पीड़ितों के लिए सबसे अच्छे और सबसे खराब शहरों की रैंकिंग में अस्पताल में भर्ती शुल्क, औसत कुल भुगतान और दवा लागत जैसे वित्तीय कारकों पर विचार करने के लिए अपनी तरह के पहले अध्ययनों में से एक है।

ओमाहा की शीर्ष रैंकिंग के बारे में, नेब्रास्का मेडिकल सेंटर में एक ओटोलैरिंजोलॉजिस्ट डॉ विलियम इंग्राम कहते हैं, "यहां ओमाहा में, शिकागो और लॉस एंजिल्स की तुलना में बहुत अधिक प्रदूषण नहीं है। लोगों के पास भी अच्छी पहुंच है क्योंकि डॉक्टरों को देखने के लिए बहुत इंतजार नहीं है। "अस्थमा दवाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती हैं क्योंकि वे उच्च आवर्ती लागत के लिए खाते हैं और सांस लेने के लिए केंद्रीय हैं।

"यह कठिन है," डॉ इंग्राम कहते हैं। "चार अलग-अलग कंपनियां मुझे डिस्काउंट फार्मास्युटिकल कार्ड भेजती हैं। मैं उन्हें आने वाले मरीजों को देने की कोशिश करता हूं। दवाओं की लागत वास्तव में बढ़ रही है, और उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं में वृद्धि के साथ, यह और भी खराब हो सकता है।"

अस्थमा को प्रबंधित करने में ट्रिगर्स को कम करना, सही दवाएं और खुराक लेकर लक्षणों को नियंत्रित करना, साथ ही नियमित रूप से अपने डॉक्टर को देखना शामिल है। अस्थमा प्रबंधन को स्वस्थ आदतों के साथ भी संतुलित किया जाना चाहिए जैसे कि अच्छी तरह से खाने और व्यायाम से प्रेरित अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए सीखना क्योंकि शारीरिक गतिविधि में संलग्न है।

अस्थमा संसाधन:

अल्ब्यूरोल, एडवायर, फ्लोवेन्ट और सिंगुलियर

अस्थमा के लिए स्वास्थ्य बीमा

पद्धति:

इस विश्लेषण में 50 सबसे बड़े अमेरिकी शहरों को शामिल किया गया था। सभी चरों को 0 से 100 तक सीमित करने के लिए सामान्यीकृत किया गया था, 100 सर्वश्रेष्ठ और 0 सबसे खराब हैं। कुल स्कोर की गणना शहर द्वारा सामान्यीकृत चर के औसत से की जाती है। प्रत्येक चर को समान रूप से भारित किया गया था। इसके बाद हमने 0 से 100 के पैमाने पर शहरों को स्थान दिया। यहां सभी 50 शहरों के लिए विस्तृत रैंकिंग खोजें।

प्रसार: काउंटी-दर-काउंटी आधार पर प्राप्त किया गया। स्रोत: अमेरिकन फेफड़े एसोसिएशन, महामारी विज्ञान और सांख्यिकी इकाई, अनुसंधान और स्वास्थ्य शिक्षा 2013।

अस्पताल में भर्ती शुल्क और औसत कुल भुगतान: निदान से संबंधित समूह "जटिलता के साथ अस्थमा" के लिए शहरव्यापी आधार पर प्राप्त किया गया। अस्पताल में भर्ती शुल्क और भुगतान केवल मेडिकेयर रोगियों के लिए हैं, जो इस अध्ययन की सीमा है। स्रोत: चिकित्सा प्रदाता उपयोग और भुगतान डेटा (रोगी)।

दवा की लागत: दवाओं में अल्ब्यूरोल, एडवायर डिस्कस, फ्लोवेन्ट डिस्कस और सिंगुलियर शामिल हैं। उनमें अस्थमा दवाओं के प्रमुख वर्गों की एक बार, आउट-ऑफ-पॉकेट नकद मूल्य शामिल है। एक ज़िप कोड स्तर पर GoodRx.com से प्राप्त (3/26/2014 को 6:30 पीएम पीटी) प्राप्त किया गया।

प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की संख्या: अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल कॉलेज 2013 स्टेट फिजशियन वर्कफोर्स डेटा बुक से डेटा प्राप्त किया गया था। यह राज्य में प्रति 100,000 निवासियों के चिकित्सकों की संख्या की रिपोर्ट करता है।

विशेषज्ञों की संख्या: विशेषज्ञों में एलर्जी, इम्यूनोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा pulmonologists और फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ शामिल हैं। स्रोत अमेरिकन मेडिकल स्पेशलिटीज बोर्ड था।

हवा की गुणवत्ता: ओजोन स्तर और 24 घंटे के कण प्रदूषण का उपयोग वायु गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया गया था। ओजोन का अर्थ धुआं है, और कण प्रदूषण में राख, वाहन निकास, मिट्टी की धूल, पराग और अन्य प्रदूषण से छोटे कण शामिल हैं। वायु गुणवत्ता को "ए" से "एफ" तक वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें पूर्व सबसे अच्छा और बाद वाला सबसे खराब होता है। Www.stateoftheair.org से ज़िप कोड आधार पर डेटा प्राप्त किया गया था।

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