मेडिकेयर प्लान, ओपन नामांकन और लागत गाइड

यदि आपने कभी भी संदर्भ के लिए पूरी तस्वीर के बिना एक जिग्स पहेली को एक साथ रखने की कोशिश की है, तो आपको कुछ विचार है कि यह आपको आवश्यक मेडिकेयर योजनाओं को चुनने जैसा है।

आपने शायद अब तक विभिन्न मेडिकेयर पार्ट्स के बारे में सुना है: ए, बी, सी, डी, और इसी तरह। और यदि आप 65 वर्ष का हो रहे हैं, तो आप इस बात से अनिश्चित महसूस कर सकते हैं कि वे एक साथ कैसे काम करते हैं। कुछ योजनाएं सरकार द्वारा प्रदान की जाती हैं और कुछ नहीं हैं। अक्सर वे एक दूसरे के स्थान पर एक दूसरे के स्थान पर काम करते हैं, इसलिए आप सर्वश्रेष्ठ कवरेज प्राप्त करने के लिए पार्ट्स ए के माध्यम से एन के लिए साइन अप नहीं कर सकते हैं।

यह एक पहेली है जहां टुकड़े सही हो रहे हैं, आपके वित्तीय भविष्य में काफी सुधार कर सकते हैं। शुरू करने का तरीका यहां दिया गया है।

इस लेख में:

• चिकित्सा योजनाओं के प्रकार
• मेडिकेयर खुले नामांकन और योग्यता
• मेडिकेयर शुरू करना और रोकना
• चिकित्सा लागत
• चिकित्सा और अन्य बीमा

चिकित्सा योजनाओं के प्रकार

यहां उपलब्ध मुख्य चिकित्सा योजनाओं का एक अवलोकन यहां दिया गया है:

• मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी संघीय सरकार द्वारा पेश किए जाने वाले मेडिकेयर के एकमात्र प्रकार हैं, कभी-कभी "मूल चिकित्सा" के रूप में संदर्भित किया जाता है। भाग ए अस्पताल बीमा और भाग बी बाह्य रोगी देखभाल शामिल करता है। साथ में, अधिकांश चिकित्सा सेवाओं के लिए ए और बी भुगतान वरिष्ठ नागरिकों की आवश्यकता है।
• भाग सी योजनाओं को आम तौर पर मेडिकेयर एडवांटेज कहा जाता है और मूल चिकित्सा और अन्य योजनाओं को प्रतिस्थापित करने का इरादा है जिन्हें मेडिगैप योजनाओं के नाम से जाना जाता है। कुछ मेडिकेयर लाभ योजनाएं दंत और दृष्टि सेवाओं के लिए भी भुगतान करती हैं।
• भाग डी योजना केवल नुस्खे कवर।
• पार्ट्स एफ, जी, के, एल, एम और एन निजी स्वास्थ्य योजनाएं हैं जो मेडिकेयर कवरेज को पूरक करती हैं और उन्हें अक्सर मेडिगैप योजनाओं के रूप में जाना जाता है।

मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान किफायती देखभाल अधिनियम के तहत न्यूनतम स्वास्थ्य कवरेज के रूप में गिना जाता है। इसलिए, यदि आपके पास कम से कम भाग ए या मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपको स्वास्थ्य बीमा न होने के लिए ओबामाकेयर कर जुर्माना देना होगा।

मेडिकेयर एक नज़र में योजना है

योजना	कवर	एसीए व्यक्तिगत जनादेश को संतुष्ट करता है?
भाग ए	हॉस्पिटल देखभाल	हाँ
भाग बी	गैर-अस्पताल चिकित्सा सेवाएं, जैसे परीक्षण या डॉक्टर के दौरे	नहीं
मेडिकेयर एडवांटेज, पार्ट सी	कम से कम, पार्ट्स ए और बी कवर को कवर करता है, हालांकि कई योजनाएं अधिक ऑफर करती हैं	हाँ
भाग डी	पर्चे दवाएं	नहीं
मेडिगैप पूरक योजनाएं, पार्ट्स एफ, जी, के, एल, एम, एन	चयनित लागत और सेवाएं पार्ट्स ए, बी या डी में शामिल नहीं हैं	नहीं

मेडिकेयर खुले नामांकन और योग्यता

कई लोग 65 से अधिक लोगों के लिए सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रम के रूप में मेडिकेयर के बारे में सोचते हैं। हालांकि यह सच है, कुछ शर्तों के साथ 18 से 64 वर्ष की उम्र के लोग भी योग्यता प्राप्त कर सकते हैं। जब आप पहली बार मेडिकेयर लाभ प्राप्त कर सकते हैं इस पर निर्भर करता है कि निम्न में से कौन सा आप पर लागू होता है।

• आप 65 मोड़ रहे हैं। आप अपने 65 वें जन्मदिन के महीने के पहले दिन मेडिकेयर लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं, और आप कुल सात महीने के लिए उस महीने के तीन महीने पहले और तीन महीने तक नामांकन कर सकते हैं।
• आपके पास योग्यता विकलांगता है। अक्षमता के लिए चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको पहले शर्त के लिए सामाजिक सुरक्षा के लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी। एक बार जब आप सोशल सिक्योरिटी के लिए आवेदन करते हैं और प्राप्त करते हैं, तो मेडिकेयर प्राप्त करने से पहले दो साल की प्रतीक्षा अवधि होती है, और उस समय आप पार्ट्स ए और बी में स्वचालित रूप से नामांकित होंगे। आप पार्ट डी में नामांकन कर सकते हैं या इसके बजाय मेडिकेयर एडवांटेज पर स्विच कर सकते हैं मूल चिकित्सा लाभ के आपके 25 वें महीने के तीन महीने पहले और तीन महीने पहले समाप्त होने वाले मूल चिकित्सा के।
• आपके पास एंड-स्टेज गुर्दे की बीमारी है। यदि आप इस किडनी विकार के आधार पर मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जिसे ईएसआरडी भी कहा जाता है, तो आपकी नामांकन अवधि कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करेगी। यदि आपको हाल ही में ईएसआरडी का निदान किया गया है, तो आप डायलिसिस के लिए भुगतान करने में सहायता के लिए तुरंत मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं। मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों से ईएसआरडी के लिए कवरेज के बारे में यहां अधिक जानकारी दी गई है।

एक बार जब आप मेडिकेयर लाभ प्राप्त कर लेते हैं, तो आप पाएंगे कि आपकी योजना आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं है। यदि ऐसा है, तो आप इन अवधि के दौरान अपनी योजना बदल सकते हैं:

• अक्टूबर 15-दिसंबर। 7, खुले नामांकन: आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर ओपन नामांकन के दौरान इसके विपरीत स्विच कर सकते हैं। मेडिकेयर ओपन नामांकन के दौरान आप एक मेडिगाप या पार्ट डी प्लान से दूसरे में भी बदल सकते हैं।
• जनवरी 1-फरवरी। 14, मेडिकेयर लाभ नामांकन: यदि आप केवल मेडिकेयर एडवांटेज से मूल चिकित्सा में स्विच करना चाहते हैं, तो आप इस विशेष नामांकन अवधि के दौरान ऐसा कर सकते हैं।
• जनवरी 1-मार्च 31, भाग बी सामान्य नामांकन: यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए है और भाग बी में नामांकन करना चाहते हैं, तो आप इस समय ऐसा कर सकते हैं।

मेडिकेयर शुरू करना और रोकना

आपको मूल चिकित्सा के लिए बिल्कुल आवेदन नहीं करना पड़ सकता है। चिकित्सा के कार्ड के साथ 65 वर्ष या अन्यथा पात्र बनने के दौरान आपको नामांकन निर्देशों के साथ मेडिकेयर से संपर्क किया जाना चाहिए।

मेडिकल बिलिंग वकील एड्रिया गोल्डमैन ग्रॉस कहते हैं, "यदि आप मेडिकेयर से संपर्क नहीं कर रहे हैं, तो आप बेहतर कॉल करेंगे और पता चल जाएगा कि क्या हो रहा है - सिस्टम में कोई गड़बड़ है या आपका नाम किसी कारण से सूची में नहीं है।" लेखक "हल हो गया! अपने मेडिकल इंश्योरेंस की समस्याएं ठीक करना। "अगर आप अपने 65 वें जन्मदिन से अपने लाभों के बारे में अधिसूचित नहीं हैं तो 800-मेडिकेयर पर कॉल करें।

वरिष्ठ नागरिकों को जितनी जल्दी हो सके नामांकन करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, मेडिकेयर 65 वर्ष की आयु के हर महीने के लिए एक छोटे से देर से जुर्माना लगाता है कि उनके पास पार्ट्स ए, बी और डी नहीं है।जैसे ही आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, आपको ऐसे हिस्सों से बचने के लिए न्यूनतम, या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के उन हिस्सों के लिए साइन अप करना चाहिए।

चिकित्सा लागत

मेडिकेयर के लिए आप कितना भुगतान करेंगे इस पर निर्भर करेगा कि आप मूल चिकित्सा या लाभ योजना चुनते हैं और आप कितना कवरेज चाहते हैं। मेडिगाप योजनाएं, विशेष रूप से, कीमत में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

हालांकि, हम पार्ट्स ए, बी और डी लागत के लिए आपको कुछ ballpark आंकड़े दे सकते हैं:

• भाग ए यदि आप या आपके पति / पत्नी ने काफी समय तक काम किया है, तो ज्यादातर मामलों में लगभग 10 साल, आपके पेरोल करों को आपके भाग ए कवरेज के लिए भुगतान किया जाता है और आपको प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है। यदि ऐसा नहीं है, तो आपको प्रति माह $ 411 से अधिक का प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
• भाग बी ज्यादातर लोग अपने पार्ट बी कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं; यदि आपको सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त होते हैं, तो आपके भाग बी प्रीमियम स्वचालित रूप से उस आय से कटौती की जाएगी। 2016 में पार्ट बी मासिक प्रीमियम अधिकांश लाभार्थियों के लिए $ 121.80 है, लेकिन आपकी 2014 की आय के आधार पर $ 38 9.80 तक हो सकता है। Medicare.gov से भाग बी लागतों पर और अधिक है।
• भाग डी आम तौर पर, कानूनी वेबसाइट नोलो के मुताबिक पार्ट डी प्रीमियम की लागत $ 10 से $ 100 है, लेकिन यदि आपकी आय एक निश्चित स्तर से ऊपर है, तो आपकी योजना का अधिक खर्च हो सकता है।

आम तौर पर, पार्ट्स ए, बी, और डी संयुक्त उपभोक्ताओं के लिए समान लागत की पेशकश करने वाले मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना में अधिक उपभोक्ताओं के लिए थोड़ा अधिक खर्च करते हैं, सकल कहते हैं।

चूंकि वे निजी बीमा योजनाएं हैं, पार्ट सी योजनाओं में ऐसे संकीर्ण नेटवर्क हो सकते हैं जिनमें आपका डॉक्टर भाग नहीं ले सकता है, जबकि अधिकांश डॉक्टर मेडिकेयर लेते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज के लिए अन्य डाउनसाइड्स यह है कि आउट-ऑफ-पॉकेट लागत आमतौर पर अधिक होती है, "और विशेषज्ञों को देखने के लिए रेफरल्स प्राप्त करने या परीक्षाओं के लिए पूर्व प्राधिकरणों की तरह, केवल एक टन अधिक हुप्स हैं," सकल कहते हैं। "अगर आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो शायद यह इसके लायक नहीं है," उसने आगे कहा।

चिकित्सा और अन्य बीमा

नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा के साथ सबसे आम स्वास्थ्य बीमा संयोजन मेडिकेयर है। यदि आप मेडिकेयर के योग्य बनने से पहले एक कार्यस्थल स्वास्थ्य योजना थी, तो आपको कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं है और वह योजना इस तरह रख सकती है।

यदि ऐसा है, तो आपकी नियोक्ता योजना आपके मेडिकल इंश्योरेंस के लिए हमेशा भुगतान करना जारी रखेगी, और मेडिकेयर मेडिकल लागत का एक अतिरिक्त हिस्सा उठाएगा, जिससे आपके समग्र आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान कम हो जाएंगे। यह सच नहीं हो सकता है यदि आप एक छोटे से व्यवसाय के लिए काम करते हैं, और कुछ नियोक्ता मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करते हैं। अपने 65 से अधिक स्वास्थ्य लाभों के बारे में जानने के लिए, अपने स्वास्थ्य योजना के प्रशासक, आमतौर पर मानव संसाधन विभाग से जांचें।

मेडिकेयर और अन्य कवरेज होने पर पहले मेडिकल बिल का भुगतान कौन करता है

आपके पास मेडिकेयर है और …	यदि लागू हो, तो योजना के कर्मचारियों के #	पहला भुगतानकर्ता	दूसरा भुगतानकर्ता
नियोक्ता-प्रायोजित योजना के साथ 65 वर्ष से अधिक हो, चाहे वह स्वयं या पति / पत्नी हो	20+	नियोक्ता योजना	चिकित्सा
20 से कम	चिकित्सा	नियोक्ता योजना
एक नियोक्ता की रिट्री योजना	एन / ए	चिकित्सा	रिट्री योजना
नियोक्ता-प्रायोजित योजना के साथ 65 वर्ष से कम विकलांग हैं	100+	नियोक्ता योजना	चिकित्सा
100 से कम	चिकित्सा	नियोक्ता योजना
मेडिकेड	एन / ए	चिकित्सा	मेडिकेड

यदि आपने मेडिकेयर के योग्य होने से पहले किफायती देखभाल अधिनियम बाजार पर स्वास्थ्य योजना खरीदी है, तो आपके प्रीमियम को कम करने के लिए कोई भी कर क्रेडिट समाप्त हो जाएगा, और आपको प्रत्येक महीने योजना के लिए पूरी कीमत चुकानी पड़ेगी। इस परिदृश्य में अधिकांश लोगों के लिए, जब आप मेडिकेयर के योग्य बन जाते हैं और इसके बजाय मेडिकेयर चुनते हैं तो बाजार की योजना को बंद करना सबसे अच्छा वित्तीय निर्णय है।

यदि आप मेडिकेयर को पूरी तरह से मिटाना चाहते हैं, तो आप दोनों योजनाओं के लिए बाज़ार में खरीदारी करने में सक्षम हो सकते हैं यदि निम्नलिखित दोनों आप पर लागू होते हैं:

• आप उन कुछ लोगों में से एक हैं जिन्हें भाग ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है।
• आप सामाजिक सुरक्षा लाभ एकत्र नहीं कर रहे हैं।

यदि आप मेडिकेयर के बजाय निजी बीमा का चयन करना चाहते हैं, तो आप अपने प्रीमियम को कम करने के लिए कर क्रेडिट प्राप्त नहीं कर पाएंगे।

यदि आप भाग ए को मुफ्त में प्राप्त करते हैं और फिर भी बाजार से निजी योजना चाहते हैं, तो आप अपने मूल चिकित्सा कवरेज और आपके द्वारा प्राप्त किए गए किसी भी सामाजिक सुरक्षा लाभ को जब्त कर देंगे, और आपके द्वारा पहले से एकत्र किए गए किसी भी लाभ का भुगतान करेंगे।

लासी ग्लोवर नेरडवालेट, एक व्यक्तिगत वित्त वेबसाइट पर एक कर्मचारी लेखक है। ईमेल: [email protected]। ट्विटर: @ लासीवेइट्स।