डोनट होल परिभाषा और उदाहरण |

यह क्या है:

डोनट होल एक ऐसी स्थिति है जो मेडिकेयर के भाग डी पर्चे कवरेज के हिस्से के रूप में होती है।

यह कैसे काम करता है (उदाहरण):

मान लीजिए कि जॉन डो मेडिकेयर में नामांकित है। वह पूरे साल अपने पार्ट डी पर्चे कवरेज के लिए अपने आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम का भुगतान करता है। वह अपनी सभी नुस्खे लागतों का भी भुगतान करता है जब तक कि वह वार्षिक कटौती योग्य नहीं हो जाता, $ 310 (वह 2010 की सीमा थी) कहता है।

जॉन डो के आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय के बाद $ 350 कटौती योग्य होने के बाद, मेडिकेयर का 75% भुगतान करना शुरू होता है उस वर्ष बाद में किसी भी पर्चे की लागत। जॉन डो अन्य 25% भुगतान करता है।

एक बार मेडिकेयर और जॉन डो ने उस बिंदु से कुल 2,800 डॉलर खर्च किए, जॉन डो डोनट होल तक पहुंच गया। वह अब तक अपने नुस्खे की पूरी लागत के लिए ज़िम्मेदार है जब तक कि वह 4,550 डॉलर खर्च नहीं कर लेता है।

उस बिंदु के बाद, मेडिकेयर कवरेज वापस आती है और दवाओं की लागत का लगभग 9 5% कवर करती है। जॉन डो ने अन्य 5% का भुगतान किया है।

यह क्यों मायने रखता है:

डोनट छेद के लिए मेडिकेयर लाभार्थियों को चिकित्सकीय दवाओं के लिए कई हज़ार डॉलर का भुगतान करना पड़ता है। लाभार्थी पूरक योजनाएं खरीद सकते हैं जो कवरेज में अंतर को कम करते हैं, लेकिन उन योजनाओं में प्रीमियम शामिल होते हैं।

रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम डोनट छेद में कुछ बदलाव करता है, जिसमें एक बार $ 250 छूट चेक और दवाओं पर छूट जबकि डोनट छेद में। कानून का उद्देश्य 2020 तक डोनट होल को खत्म करना है।