स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) परिभाषा और उदाहरण |

यह क्या है:

ए स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) अनुबंधित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सुविधाओं के नेटवर्क के साथ एक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता है। सब्सक्राइबर्स एचएमओ के नेटवर्क के भीतर सेवाओं तक पहुंच के लिए शुल्क का भुगतान करते हैं।

यह कैसे काम करता है (उदाहरण):

एक एचएमओ प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के अनुबंध से अपने नेटवर्क को विकसित करता है (उदाहरण के लिए, इंटर्निस्ट्स और पारिवारिक डॉक्टर), विशेषज्ञ (उदाहरण के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ), और नैदानिक ​​सुविधाएं (उदाहरण के लिए, अस्पताल और विशेषता क्लीनिक)। एचएमओ इन पार्टियों को अपने ग्राहकों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक श्रृंखला के लिए मुआवजे के विशिष्ट स्तरों का भुगतान करने के लिए सहमत है।

मासिक शुल्क या प्रीमियम के बदले में, ग्राहकों को बिना किसी अतिरिक्त लागत के नेटवर्क के प्रदाताओं तक पहुंच प्रदान की जाती है। सब्सक्राइबर्स एचएमओ की मंजूरी के साथ नेटवर्क के बाहर सेवाओं तक पहुंच सकते हैं लेकिन सेवाओं के हिस्से के लिए भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह क्यों मायने रखता है:

कंपनियां अक्सर एचएमओ के माध्यम से कर्मचारियों को हेल्थकेयर लाभ प्रदान करती हैं। एचएमओ कुछ सबसे लोकप्रिय प्रबंधित देखभाल योजनाएं हैं जो नियोक्ता अपने कर्मचारियों को प्रदान करते हैं। एचएमओ की प्रीमियम संरचना परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत कम करती है और साथ ही, नेटवर्क प्रदाताओं को अधिक रोगियों के साथ आपूर्ति करके लाभ देती है।