एक नैदानिक ​​प्रक्रिया के लिए योजना और भुगतान

प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में लाखों डायग्नोस्टिक परीक्षाएं की जाती हैं, लेकिन वे सरल या सस्ते नहीं हैं। वास्तव में, इन अक्सर आवश्यक प्रक्रियाओं के लिए योजना और भुगतान भ्रमित और महंगा हो सकता है।

अधिकांश समय, एक डॉक्टर एक नैदानिक ​​परीक्षण की सिफारिश करेगा - जैसे एमआरआई, एक्स-रे या इकोकार्डियोग्राम - ताकि वह आपके लक्षणों को बेहतर ढंग से समझ सके। यदि परीक्षण कुछ बताता है, तो आपका डॉक्टर निदान और उपचार लिखने में सक्षम हो सकता है। यदि सामान्य परिणाम वापस आते हैं, जो अक्सर होता है, तो आपको और आपके डॉक्टर को यह समझने के लिए काम करना पड़ सकता है कि आपको क्या बीमार है। किसी भी तरह से, नैदानिक ​​परीक्षा आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

यदि नैदानिक ​​परीक्षा अधिकांश उपभोक्ता उत्पादों की तरह होती है, तो आप सीटी स्कैन की कीमतों की तुलना ऑनलाइन कर सकते हैं, धन के साथ आ सकते हैं, और अपनी खरीद कर सकते हैं। दुर्भाग्यवश, स्वास्थ्य देखभाल में लगभग कुछ भी सरल नहीं है। आपकी लागत का आकलन करना मुश्किल हो सकता है, और वे कई कारकों पर निर्भर होंगे, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• आपकी नैदानिक ​​सुविधा
• आपकी स्वास्थ्य योजना के प्रदाता नेटवर्क।
• आपकी स्वास्थ्य योजना का कटौती योग्य, सिक्कापन और प्रतियक्ष आवश्यकताओं

यह चुनौतीपूर्ण लग सकता है, लेकिन चिंता मत करो। यदि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, तो आप पैसे बचाने के लिए एक अच्छी स्थिति में हैं।

मेडवाइज इंश्योरेंस एडवोकेसी के मालिक एड्रिया गोल्डमैन ग्रॉस कहते हैं, "यदि आप अपना होमवर्क कर रहे हैं, और समय से पहले योजना बना रहे हैं, तो एक अच्छा मौका है कि आप किसी ऐसे व्यक्ति से कम भुगतान करेंगे जो योजना नहीं बनाता है" हल किया! आपकी चिकित्सा बीमा समस्याओं का इलाज।"

यहां बताया गया है कि प्रभावी रूप से अपनी नैदानिक ​​परीक्षा के लिए कैसे योजना बनाई जाए ताकि आप अपनी लागत को आसानी से कम कर सकें।

अपने बीमा कवरेज और नेटवर्क की जांच करें

यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो किसी भी प्रक्रिया की लागत आपके स्वास्थ्य योजना के लागत-साझाकरण नियमों पर निर्भर करेगी। आपकी योजना के लिए आपको पूरी कीमत, अपनी कटौती की राशि, एक फ्लैट कॉपे, या सिक्काश्य राशि का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, जो प्रक्रिया की लागत का प्रतिशत है।

यदि आपकी सुविधा और नैदानिक ​​विशेषज्ञ दोनों आपके प्लान के प्रदाता नेटवर्क में भाग लेते हैं, तो आप नेटवर्क से बाहर होने के मुकाबले कम भुगतान करेंगे। यदि आपका डॉक्टर आपको गैर-नेटवर्क सुविधा के लिए संदर्भित करता है, तो इन-नेटवर्क विकल्प मांगें।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपकी बीमा योजना एक स्वास्थ्य रखरखाव संगठन या एक विशेष प्रदाता संगठन है। एचएमओ और ईपीओ कुछ आपात स्थिति को छोड़कर, नेटवर्क से बाहर सेवाओं को कवर नहीं करते हैं। आपके बीमा कार्ड को इंगित करना चाहिए कि क्या आपके पास एचएमओ या ईपीओ है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो ग्राहक सेवा लाइन पर कॉल करें।

यदि आप असुरक्षित हैं, या पूरी कीमत का भुगतान करना होगा क्योंकि आप अपने कटौती से मेल नहीं खाते हैं, तो समय से पहले सुविधा के बिलिंग विभाग को कॉल करें और अपनी स्थिति की व्याख्या करें। जब आप करते हैं, तो पूछें:

• नकदी भुगतान मूल्य के बारे में; यदि आप अग्रिम भुगतान कर सकते हैं तो आपको 30% तक छूट मिल सकती है
• अगर सुविधा आपको भुगतान योजना प्रदान कर सकती है
• अगर सुविधा कोई सहायता कार्यक्रम प्रदान करती है
• अगर सुविधा आपको उन दानों के संपर्क में रख सकती है जो चिकित्सा लागतों को चुकाने में मदद करते हैं

सभी आउट पेशेंट प्रक्रियाएं नैदानिक ​​नहीं हैं। यदि यह प्लास्टिक सर्जरी या अन्य कॉस्मेटिक प्रक्रिया है जिसे आप शेड्यूल करना चाहते हैं, तो प्रक्रिया थोड़ा अलग होगी। आपकी स्वास्थ्य योजना कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं को तब तक कवर करने की संभावना नहीं है जब तक कि यह पुनर्स्थापना न हो, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर के लिए दुर्घटना या मास्टक्टोमी के बाद, आपको अपनी मूल उपस्थिति में लौटने के लिए। यदि आप वैकल्पिक कॉस्मेटिक काम करना चाहते हैं, तो आपको सबसे अच्छी कीमत के लिए खरीदारी के बारे में पढ़ना चाहिए, क्योंकि आप पूरी लागत के लिए जिम्मेदार होंगे।

नैदानिक ​​सुविधाओं के लिए चारों ओर खरीदारी करें

यदि आपका स्वास्थ्य बीमा एक एचएमओ या सेवा बिंदु (पीओएस) योजना है, तो उस सुविधा का उपयोग करके जिस पर आपका डॉक्टर संदर्भित करता है, आप कम से कम महंगे विकल्प होंगे। इसका मतलब है कि आप खरीदारी को छोड़ सकते हैं।

हालांकि, अगर आपका बीमा एक पसंदीदा प्रदाता नेटवर्क (पीपीओ) या एक ईपीओ है, तो आप अपने नेटवर्क के भीतर एक सुविधा के लिए खरीदारी कर सकते हैं (और चाहिए)। याद रखें कि एमआरआई, या अन्य नैदानिक ​​प्रक्रिया की लागत का पता लगाना, इसकी कीमत जानने के बजाय अधिक जटिल है। सुविधा शुल्क, विशेषज्ञों के लिए आपके परिणामों को पढ़ने के लिए शुल्क, और दवाएं सभी लागत में वृद्धि कर सकती हैं।

लेकिन वह सब नहीं है। इन प्रक्रियाओं के लिए नेटवर्क सुविधाओं की कीमतें अलग-अलग होती हैं - कभी-कभी सैकड़ों या हजारों डॉलर भी। इससे आपकी लागत प्रभावित होती है, भले ही आपके पास कवरेज हो।

मान लें कि आपको एक एमआरआई की आवश्यकता है और आपकी योजना के लिए 30% सिक्के की आवश्यकता है। एक स्वतंत्र इमेजिंग सुविधा $ 400 चार्ज कर सकती है, लेकिन सड़क के नीचे बड़ा अस्पताल $ 2,000 चार्ज करता है। आप जो भी चुनते हैं उसके आधार पर आप $ 120 या $ 600 का भुगतान करेंगे।

अब, कहें कि आपकी योजना के लिए आपको अपनी डायग्नोस्टिक प्रक्रिया की ओर कुछ भी भुगतान करने से पहले $ 1,000 कटौती करने की आवश्यकता है। यदि आप कम महंगी सुविधा चुनते हैं और अभी तक अपने कटौती योग्य नहीं हुए हैं, तो आप पूरे $ 400 का भुगतान करेंगे। यदि आप बड़े अस्पताल का चयन करते हैं, तो आप कटौती के लिए हुक पर होंगे और शेष $ 1,000 के लिए 30% सिक्का, या $ 1,300 के लिए हुक पर होंगे।

सकल कहते हैं, "आपकी लागत जानने का सबसे अच्छा तरीका यह अनुमान है कि आप और आपके बीमा के आधार पर एक विशिष्ट और विस्तृत एक अनुमान प्राप्त हो।"

अपने अनुमान प्राप्त करने के लिए, अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड को पकड़ें और निम्नलिखित करने के लिए लगभग एक घंटे दूर रखें:

• अपने बीमाकर्ता की वेबसाइट पर प्रदाता निर्देशिका के माध्यम से पास की गई सुविधाओं के लिए संपर्क जानकारी पाएं।
• अपने बीमा कवरेज के आधार पर अनुमान के लिए प्रत्येक सुविधा से पूछें।
• प्रत्येक सुविधा की अनुमानित लागत, व्यक्ति का नाम आपको अनुमान, और तिथि रिकॉर्ड करें।
• इन नोटों को तब रखें जब आपको बिल को बाद में बातचीत करने की आवश्यकता हो।

एक पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करें

एक बार जब आप सुविधा चुन लेते हैं, तो आपके पास एक अतिरिक्त कदम हो सकता है: आपके बीमाकर्ता से प्रक्रिया के लिए पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करना। बीमा कंपनियों को कभी-कभी लागत को शामिल करने के लिए इस अनुमोदन की आवश्यकता होती है; वे जानना चाहते हैं कि इससे पहले कि वे इसके लिए भुगतान करने के लिए सहमत हों, आपको वास्तव में प्रक्रिया की आवश्यकता है।

आपकी परीक्षा की सिफारिश करने वाले डॉक्टर शायद पूर्व प्राधिकरण को संभालेगा। हालांकि, यह अनुरोध करने की आपकी ज़िम्मेदारी है। आपके स्वास्थ्य नीति सारांश में यह अवश्य होना चाहिए कि आपको निदान के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता है या नहीं; यदि ऐसा नहीं होता है, तो ग्राहक सेवा लाइन पर कॉल करें।

भुगतान करने से पहले बिल की जांच करें

आपकी नियुक्ति के बाद एक या दो सप्ताह, आप अपने बीमाकर्ता और प्रक्रिया प्रदाता से दस्तावेज प्राप्त करना शुरू कर देंगे। वह जो "बिल नहीं" कहता है वह आपके स्वास्थ्य बीमाकर्ता के लाभ, या ईओबी का स्पष्टीकरण है। आपको शुल्क के अपने हिस्से के लिए बिल भी प्राप्त करना चाहिए।

यदि आपका बिल किसी आइटम सूची के बजाय एकमुश्त देय दिखाता है, तो सुविधा कॉल करें और बिलिंग कोड और व्यक्तिगत शुल्क के साथ विस्तृत संस्करण का अनुरोध करें।

सकल कहते हैं, "आप एक वस्तुकृत बिल का अनुरोध करने के अपने अधिकारों में हैं," और यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आपसे काफी शुल्क लिया जा रहा है या नहीं।"

" अधिक: अपने मेडिकल बिल को कैसे पढ़ा जाए

आपका ईओबी आपके बीमाकर्ता को दिए गए प्रक्रिया कोड सूचीबद्ध करेगा और क्या उन्हें भुगतान किया गया था। कोड देखें - आप बस "बिलिंग कोड XX.X" के लिए Google खोज कर सकते हैं - और सुनिश्चित करें कि वे आपके बिल पर क्या मेल खाते हैं। ईओबी को डीकोड करने के बाद, कोई आश्चर्य नहीं होना चाहिए।

यदि आप अपेक्षाकृत अधिक बिल से आश्चर्यचकित हैं, तो बिलिंग त्रुटि को दोषी ठहराया जा सकता है। सुविधा को बुला देना छोटी समस्याओं को ठीक करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, जैसे कि गलत जन्मदिन या गलत वर्तनी वाला नाम।

लेकिन यदि आप अपेक्षा से अधिक भुगतान करते हैं, तो आप प्रदाता के साथ अपने मेडिकल बिल पर बातचीत कर सकते हैं। सकल आपको उनका अनुमान दिखाते हुए सुझाव देते हैं और उन्हें सम्मानित करने के लिए कहते हैं। "मैं लगभग 70% समय कहूंगा, वे इसे उस कीमत पर कम कर देंगे," वह कहती हैं।

यदि वे नहीं करते हैं, तो अपनी ओर से बातचीत करने के लिए ग्रॉस जैसे वकील को भर्ती करने पर विचार करें।

लासी ग्लोवर नेरडवालेट, एक व्यक्तिगत वित्त वेबसाइट पर एक कर्मचारी लेखक है। ईमेल: [email protected] । ट्विटर: @LacieWrites .