रूमेटोइड गठिया और जीवविज्ञान

यू.एस. में लगभग 1.5 मिलियन लोग रूमेटोइड गठिया से पीड़ित हैं, एक दर्दनाक ऑटोम्यून्यून विकार जो मुख्य रूप से छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, जैसे पैर और हाथों में। हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है, यह आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होता है, और लगभग तीन गुना महिलाओं के रूप में आरए पुरुषों के रूप में होता है। आरए संधि रोगों नामक स्थितियों की एक श्रेणी का हिस्सा है, जिसमें 100 से अधिक प्रकार के गठिया और प्रतिरक्षा विकार शामिल हैं। विशेष रूप से, संधिशोथ मांसपेशियों, जोड़ों या रेशेदार ऊतकों में सूजन या दर्द से विशेषता किसी भी स्थिति को शामिल करता है।

लक्षण

रूमेटोइड गठिया के लक्षण आमतौर पर कम तीव्रता की अवधि और अचानक बढ़ती तीव्रता के आधार पर चिह्नित होते हैं, जिन्हें आम तौर पर फ्लेरेस कहा जाता है। ये फ्लेरेस एक समय में दिन या महीनों तक चल सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों के पास लगातार लक्षण भी हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कुछ घंटों तक चलने वाले जोड़ों में सुबह कठोरता
• निविदा या दर्दनाक जोड़ों
• सूजन या गर्म जोड़ (सूजन)
• हथियारों पर त्वचा के नीचे फर्म टक्कर लगी है, जिसे रूमेटोइड नोड्यूल कहा जाता है
• थकान
• बुखार
• वजन घटना

आरए उपचार

चूंकि आरए एक पुरानी बीमारी है, इसलिए कोई इलाज उपलब्ध नहीं है। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जो फ्लेयर-अप की आवृत्ति को कम कर सकती हैं, दर्द और सूजन को सीमित कर सकती हैं, और रोगी के जीवन पर आरए के प्रभाव को कम कर सकती हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर मरीजों की रक्षा करने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा भी लिखते हैं, या जब सर्जरी कार्य करने के लिए बहुत बढ़िया हो जाती है।

रूमेटोइड गठिया के खिलाफ रक्षा की पहली पंक्ति आम तौर पर जेनेरिक दवा मेथोट्रैक्साईट का एक रूप है, जो नाम ब्रांड रूमेट्रेक्स और ट्रेक्सॉल में आता है। डॉक्टर आमतौर पर इस दवा से शुरू होते हैं क्योंकि यह स्वयं की कक्षा में होता है और अन्य आरए दवाओं की तुलना में यह बहुत सस्ता है; यह केवल $ 240 प्रति वर्ष खर्च करता है। मेथोट्रैक्सेट दशकों से सोरायसिस और कुछ कैंसर के लिए एक अनुमोदित उपचार के रूप में रहा है। यदि मेथोट्रैक्साईट नकारात्मक दुष्प्रभाव है, तो आपका डॉक्टर जीवविज्ञान के पक्ष में इसे बंद कर सकता है; यदि यह पर्याप्त मजबूत नहीं है, तो आपका डॉक्टर मेथोट्रैक्सेट रेजिमेंट में जैविक दवा जोड़ सकता है।

बायोलॉजिक्स

एक जैविक दवा एक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवा है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों की प्रतिलिपि बनाता है। आरए जैसे ऑटोम्यून्यून बीमारियों के लिए, जैविक दवाएं आपके प्रतिरक्षा तंत्र की विशिष्ट असामान्यताओं को लक्षित करती हैं ताकि इसे आपके जोड़ों पर हमला करने से रोका जा सके। चूंकि इन दवाओं को मानव ऊतकों से इंजीनियर किया जाता है, न कि रासायनिक फॉर्मूलेशन, वे बहुत महंगे होते हैं और यह वित्तीय बोझ हो सकता है। और भी, अधिकांश इंजेक्शन या चतुर्थ इंफ्यूजन के रूप में उपलब्ध हैं। अपवाद Xeljanz है, विकास में जैविक विज्ञान के कई गोल-रूप विकल्पों में से पहला है।

जैविक दवा का चयन करना जटिल है और लागत, सुरक्षा और खुराक के मूल्यांकन, या कितनी बार दवा ली जाती है, के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। आरए के लिए जैविक दवाएं बहुत महंगी होती हैं, और विशेष रूप से भारी लोगों के लिए ओरेन्सिया या रीमेकैड जैसी दवाएं लेती हैं, जो रोगी के वजन के आधार पर खुली होती हैं। क्योंकि जीवविज्ञान इतने नए हैं, कोई भी सामान्य के रूप में उपलब्ध नहीं है। लेकिन एक बार मौजूदा पेटेंट कुछ सालों में खत्म हो जाने के बाद, दवा कंपनियां जेनेरिक विकसित करने की संभावना है, जो लागत कम कर सकती है।

बाजार पर सभी जैविक दवाओं को वर्तमान में उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है, लेकिन कुछ ने नैदानिक ​​परीक्षणों में दुष्प्रभावों की कम रिपोर्ट की है, और कुछ को बेहतर काम करने के लिए दिखाया गया है। कुछ इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाओं के साथ, ह्यूमिरा और एनब्रेल ने नैदानिक ​​परीक्षणों में उच्चतम प्रभाव दिखाया है। क्योंकि Xeljanz एक गोली है (और एक वास्तविक जैविक नहीं), संक्रमण या त्वचा प्रतिक्रिया का कोई खतरा नहीं है। अक्सर एक दवा ली जाती है, एक प्रतिकूल जलसेक- या इंजेक्शन साइट प्रतिक्रिया के लिए अधिक संभावना है। जैविक आरए दवाओं के लिए खुराक के नियम इस प्रकार हैं।

जीवविज्ञान दवा का नाम	सामान्य खुराक रेजिमैन	वार्षिक लागत (गोल)
Actemra® (Toclizumab)	वजन पर निर्भर खुराक के साथ, प्रत्येक 4 सप्ताह एक चतुर्थ जलसेक या शॉट के रूप में।	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	स्व-प्रशासित शॉट, हर 4 सप्ताह में हर 2 सप्ताह या 400 मिलीग्राम 200 मिलीग्राम।	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	स्व-प्रशासित शॉट, 50 मिलीग्राम प्रति सप्ताह या 25 मिलीग्राम साप्ताहिक साप्ताहिक।	$33,000
Humira® (Adalimumab)	स्व-प्रशासित शॉट, प्रत्येक 1 या 2 सप्ताह में 40 मिलीग्राम।	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	स्व-प्रशासित subcutaneous इंजेक्शन (शॉट), 100 मिलीग्राम दैनिक।	$36,000
Orencia® (Abatacept)	वजन पर निर्भर खुराक के साथ साप्ताहिक रूप से प्रत्येक 4 सप्ताह, या स्वयं प्रशासित शॉट क्लिनिक सेटिंग में चतुर्थ जलसेक।	$23,000-$32,000
Remicade® (infliximab)	वज़न पर निर्भर खुराक के साथ प्रत्येक 4 सप्ताह में एक क्लिनिक सेटिंग में चतुर्थ जलसेक।	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	क्लिनिक सेटिंग में दो 1000 मिलीग्राम चतुर्थ इंफ्यूजन 15 दिनों से अलग होते हैं, लक्षणों के आधार पर हर 6-12 महीने दोहराते हैं।	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	वजन और लक्षणों पर निर्भर 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम के हर चार सप्ताह में एक इंजेक्शन। मेथोट्रैक्सेट के अलावा प्रयोग किया जाता है।	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib साइट्रेट)	एक 5 मिलीग्राम गोली रोजाना दो बार ली जाती है	$30,000

यदि आपके पास रूमेटोइड गठिया है, तो सुनिश्चित करें कि निर्णय लेने से पहले आप अपने उपचार विकल्पों का शोध करें। अपने संधिविज्ञानी से बात करें कि कौन सा उपचार आपके लिए सही है। चूंकि ये दवाएं महंगा हैं, इसलिए आप निर्माता से वित्तीय सहायता के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, भले ही आपके पास बीमा हो।

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