रोगी रिफंड पर 411

मार्टिन जी ब्रूस द्वारा

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कई वर्षों तक एक बिलिंग प्रबंधक के रूप में, और एक रोगी ने हाल ही में वकील के रूप में, मैंने देखा है कि मरीजों द्वारा अधिक भुगतान किए गए खातों का विषय बहुत बार आता है। अगर मरीजों को वास्तव में पता था कि वापसी के बजाय चिकित्सा प्रदाताओं की किताबों पर कितना बैठता है, तो वे पिचफॉर्क्स इकट्ठा कर सकते हैं और अपने पैसे की मांग कर सकते हैं।

यह उद्योग में एक व्यापक प्रथा है, जिसने कई डॉक्टरों, अस्पतालों और अन्य चिकित्सा प्रदाताओं के लिए अच्छा काम किया है, क्योंकि यह उनके लेखांकन में सुधार करता है और अतिरिक्त आय प्रदान करता है। लेकिन अब जनता को सौदा करने की अनुमति है, और उन सभी मरीजों के साथ साफ आओ जो ग्राहक हैं। क्या सुपरमार्केट में क्लर्क, या किसी अन्य व्यवसाय पर, आपके परिवर्तन को सौंपने के आपके औपचारिक अनुरोध की आवश्यकता है? चिकित्सा प्रदाता अलग क्यों हैं?

1. यह क्यों हो रहा है?

बीमा प्रतिपूर्ति के लिए प्रणाली एक भ्रमित गड़बड़ है। प्रतिपूर्ति के लिए कुछ हफ्तों का इंतजार करना आवश्यक है, महीनों में सबसे खराब। भुगतान किए गए शुल्कों की अपील की जा सकती है या विवादित किया जा सकता है, भुगतान को फिर से भर दिया जा सकता है या दावा अस्वीकृत या लंबित छोड़ दिया जा सकता है। खाता शेष पूरी तरह से सुलझाए जाने तक तरल पदार्थ बना रहता है, फिर भी रोगियों को आमतौर पर पहली बीमा सूचना के बाद बिल किया जाता है। यहां तक ​​कि अगर किसी अस्वीकार के लिए त्रुटि या गलती प्रदाता के साथ है, तो रोगी को गैर-भुगतान बीमा का बयान, और कुछ हफ्तों के बाद संग्रह कार्रवाई के खतरे प्राप्त होंगे।

इस दुखद कहानी का एक और पक्ष एक आम कार्यालय नीति है। यद्यपि शायद ही कभी विज्ञापित किया गया है, कई प्रथाओं में "मांग पर वापसी" नियम है। मत पूछो? मत जाओ!

प्रसंस्करण धनवापसी का प्रशासनिक बोझ, जैसे ही सकारात्मक संतुलन को नोट किया जाता है, अक्सर मुख्य बहाना के रूप में उद्धृत किया जाता है। हालांकि यह एक वैध कारण है, लेकिन $ 50 या $ 100 से कम रकम की मांग पर एक अच्छा समझौता किया जा सकता है, और बड़े ओवरपेमेंट के लिए स्वचालित प्रतिपूर्ति। एक अच्छा व्यवसाय अभ्यास, यह भी प्रशंसा और सकारात्मक प्रचार उत्पन्न करेगा।

2. क्रेडिट शेष के लिए आम कारण:

इनमें से कोई भी आवाज परिचित है?

• समयपूर्व भुगतान: डॉक्टर का बिल प्राप्त करने से पहले आपका दावा अंतिम प्रसंस्करण तक नहीं पहुंच पाया है।
• पूर्व भुगतान: उदाहरण के लिए कटौती करने योग्य, या नेटवर्क से बाहर होने के लिए कार्यालय आपके भुगतान की मांग करता है।
• डबल कवरेज: आपके पास दो नीतियां हैं, विशेष रूप से प्राथमिक, इसलिए अधिक भुगतान अधिक संभावना है। यह एक दुर्लभ मामला है जब बीमा ओवरपेमेंट रोगी को (और चाहिए) चालू किया जा सकता है।
• डबल भुगतान: एक सहायता कार्यक्रम ने शुल्क पर भुगतान किया हो सकता है, या आपने एक ही बिल का भुगतान दो बार किया होगा।
• बिलिंग त्रुटि: एक गलत समायोजन पोस्ट किया गया हो सकता है या बिलिंग प्रक्रिया में एक गलतता हो सकती है। यदि आपके पास एक सामान्य नाम है, तो ऐसी त्रुटियों की अपेक्षा करें।

3. आप क्या कर सकते हैं?

अपने बिलों का ट्रैक रखें, अपनी बीमा योजना के लाभ और आपके भुगतान की स्पष्टीकरण। ईओबी से मेल नहीं खाते किसी भी बयान पर सवाल उठाया जाना चाहिए, और पुष्टि या स्पष्टीकरण के लिए एक कॉल रखा जाना चाहिए।

प्रत्येक वर्ष के अंत में, या चिकित्सा सुविधा के लिए आपकी पिछली अपेक्षित यात्रा के बाद, अपने खाताधारक, या आइटमकृत बिल की प्रतिलिपि का अनुरोध करें। कर उद्देश्यों के लिए उपयोगी, यह आपको त्रुटियों के लिए स्कैन करने और शेष की जांच करने की अनुमति देगा।

किसी भी भुगतान के लिए प्राप्तियां प्राप्त करें, खासकर अगर नकदी का भुगतान करना। भुगतान के समय, इंगित करें कि यह भविष्य की देयता, आंशिक भुगतान या भुगतान में अग्रिम है या नहीं।

सेट ऑफिस सह-भुगतान के अलावा अग्रिम में भुगतान करने का निर्णय लें, भले ही आपने अपनी कटौती योग्य या वार्षिक देयता पूरी नहीं की हो। एक अनुबंध समायोजन आपके बिल को कम करेगा, लेकिन दावा संसाधित होने से पहले गणना करना मुश्किल हो सकता है। एक इन-नेटवर्क सुविधा बीमाकर्ताओं के साथ अपने अनुबंध पर किसी भी अग्रिम भुगतान की मांग नहीं कर सकती है।

किसी भी संदेह या सबूत पर, बिलिंग विभाग से संपर्क करें और धनवापसी के लिए पूछें। थोड़ी देर इंतजार करने की उम्मीद है, हालांकि, एक चेक कटौती से पहले। कई कार्यालय बिलिंग रोगियों के शीर्ष पर हैं लेकिन अगर वे पूरी तरह से मुकाबला नहीं करते हैं, तो उन्हें वापस करने के बारे में अनिच्छुक हैं।

यदि आपको रनराउंड दिया जाता है या आगे की देरी अस्वीकार्य है तो कार्यालय प्रबंधक या चिकित्सक से संपर्क करने में संकोच न करें। आपके बीमाकर्ता को शिकायत भी सहायक हो सकती है।

निष्कर्ष के तौर पर

एक फ्रांसीसी कह रही है कि "अच्छा लेखांकन महान मित्रों के लिए बनाता है।" यह आपके चिकित्सकीय अभ्यास के लिए भी जाता है। यदि आप उन कर्मचारियों या प्रथाओं पर भरोसा नहीं कर सकते हैं, तो क्या आप वास्तव में व्यवसायी पर भरोसा कर सकते हैं?