क्रिस्टीना से पूछें: मैं बीमा दावा के बारे में क्या कर सकता हूं जिसे फाइलिंग की अंतिम तिथि गुम करने के लिए अस्वीकार कर दिया गया था?

सवाल:

मेरी बीमा कंपनी ने तीन दिन, 68,000 डॉलर के अस्पताल में रहने के लिए कवरेज से इंकार कर दिया। उन्होंने कहा कि फाइलिंग के लिए समय सीमा पार हो गई थी। मैंने सोचा कि समय पर इन दावों को दर्ज करने के लिए अस्पताल जिम्मेदार था। मैं इस बिल को बर्दाश्त नहीं कर सकता और नहीं जानता कि क्या करना है।

उत्तर:

मुझे यह जानकर खेद है कि आपको इस तरह के एक महत्वपूर्ण बिल के साथ मारा गया है। अस्पताल रहता है महंगा है, और बीमाधारक के लिए, एक अस्वीकार वित्तीय आपदा का जादू कर सकता है। एक नेरडवालेट अध्ययन में पाया गया कि अमेरिका में अधिकांश व्यक्तिगत दिवालियापन चिकित्सा दिवालियापन हैं, और अस्पताल में केवल कुछ ही दिनों के साथ $ 70,000 की लागत है, यह देखना आसान है कि क्यों।

समय सीमा क्या है?

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं की आपकी चिकित्सा सेवा की तारीख से 365-दिन की सीमा होती है जब तक कि वे उस सेवा के दावों को स्वीकार नहीं करते हैं। कुछ कंपनियां और कुछ नीतियां केवल 180 दिन या 90 दिनों की अनुमति दे सकती हैं। जब आपकी बीमा कंपनी का कहना है कि फाइलिंग के लिए समयसीमा बीत चुकी है, तो इसका मतलब है कि उन्हें अब आपके दावे का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह आपकी पॉलिसी की समय सीमा के बाहर दायर की गई थी।

कार्यवाही करना

क्या गलत हो गया यह निर्धारित करने की अब आपकी ज़िम्मेदारी है। क्या अस्पताल में आपकी बीमा जानकारी है? क्या कर्मचारियों ने इसे सही तरीके से फाइल किया? क्या उनके दावे में महत्वपूर्ण जानकारी लापता थी? अपने तथ्य-खोज मिशन को शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह बीमा कंपनी के साथ है। कॉल करें और अपने अस्पताल से संबंधित दावों पर निर्दिष्ट विनिर्देशों के लिए पूछें। तिथियां और नाम प्राप्त करें: उन्हें दावा कब प्राप्त हुआ, उन्होंने अतिरिक्त जानकारी मांगी और किससे बात की?

अगर गलती अस्पताल या चिकित्सा प्रदाता के बिलिंग विभाग के पास होती है, तो इसे सही करने की उनकी ज़िम्मेदारी है। आपकी बीमा कंपनी की जानकारी के साथ सशस्त्र, आप अस्पताल को बुला सकते हैं कि क्या गलत हुआ और इसका समाधान करने के लिए क्या किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, आप बिल के लिए हुक पर हो सकते हैं। अगर अस्पताल आपकी बीमा कंपनी के प्रदाताओं के नेटवर्क में नहीं था, तो आमतौर पर यह आपके प्रवास को कवर नहीं करेगा। यदि आपने दावा किया है कि गलत जानकारी प्रदान की गई है, तो आप भी जिम्मेदार हो सकते हैं। लेकिन अगर सेवा की तिथियों या आपके नियंत्रण से परे अन्य चीजों में सरल त्रुटियां थीं, तो बीमा कंपनी आपके दावे पर पुनर्विचार कर सकती है।

इस तरह के एक महत्वपूर्ण बिल से निपटने के दौरान शायद सबसे महत्वपूर्ण सलाह सलाह देना है। बिल की कोशिश करने और उसका इलाज करने के लिए अपनी बीमा कंपनी और अस्पताल को फोन न करें। यदि आप ईंट की दीवारों में भागते हैं या अपने सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद बिल को हल करने में कहीं भी नहीं मिल रहे हैं, तो आपकी स्थिति के बारे में मेडिकल बिल वकील से बात करना उचित हो सकता है। इन पेशेवरों को मेडिकल बिल त्रुटियों को तलाशने और उपचार करने और यहां तक ​​कि कम शेषराशि पर बातचीत करने में भी अनुभव किया जाता है।

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