क्रिस्टीना से पूछें: 'नि: शुल्क' निवारक देखभाल के लिए बिल किया गया

सवाल:

मैंने हाल ही में अपनी वार्षिक अच्छी महिला यात्रा में नि: शुल्क निवारक देखभाल का लाभ उठाया, जिसमें कुछ रक्त कार्य शामिल हैं। लेकिन मुझे अपनी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान न किए गए शेषों के लिए बाहरी प्रयोगशाला से बिल प्राप्त हुआ। मैंने सोचा कि इन वार्षिक निवारक यात्राओं में शामिल सब कुछ मुफ्त था। मैं अप्रत्याशित बिलों से क्यों फंस रहा हूं?

उत्तर:

सस्ती देखभाल अधिनियम द्वारा शुरू किए जाने वाले सबसे व्यापक रूप से मनाए गए परिवर्तनों में से एक नि: शुल्क निवारक देखभाल शामिल करना है। यद्यपि आप डॉक्टर को देखने और वार्षिक स्क्रीनिंग प्राप्त करने के इस अवसर का लाभ उठाने के लिए स्मार्ट थे, लेकिन यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि आपको आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के साथ छोड़ दिया गया है। यह आपके चिकित्सकीय प्रदाता के हिस्से पर एक गलती हो सकती है, लेकिन लागत आपकी ज़िम्मेदारी खत्म हो सकती है।

नि: शुल्क निवारक देखभाल का महत्व

शोध इंगित करता है कि निवारक देखभाल जीवन को बचा सकती है। लेकिन एसीए से पहले, कई अमेरिकी लागत की चिंताओं के कारण नियमित डॉक्टर की यात्राओं को स्थगित कर रहे थे। कैसर फैमिली फाउंडेशन के 2013 के स्वास्थ्य सर्वेक्षण के मुताबिक, 20% महिलाएं निवारक सेवाओं के लिए डॉक्टर को देख रही हैं। आशा थी कि इन सेवाओं में से कई को मुफ्त में महिलाओं को इस देखभाल की तलाश करने और लंबे समय तक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने के लिए प्रेरित किया जाएगा।

जबकि हम इन सेवाओं को "मुफ़्त" कहते हैं, यह शब्द बिल्कुल उचित नहीं है। आपका बीमा आपकी देखभाल के लिए भुगतान कर रहा है, बिना किसी "लागत साझाकरण" को पास किया गया है। इसलिए यद्यपि आपके पास इन सेवाओं के लिए जरूरी नहीं है, वे पूरी तरह से मुक्त नहीं हैं।

समझने की कुंजी कि आपसे शुल्क क्यों लिया गया है, यह समझने में है कि क्या कवर किया गया है।

एसीए के तहत नि: शुल्क निवारक देखभाल में क्या शामिल है?

एसीए वयस्कों के लिए कुछ निवारक स्क्रीनिंग और उपचार और कुछ विशिष्ट महिलाओं को निर्दिष्ट करता है। यह संभावना है कि जब आप अपनी वार्षिक अच्छी महिला यात्रा के लिए अपने ओबी / जीवायएन पर जाएं तो आपको इन दोनों सूचियों से सेवाएं मिलेंगी।

वयस्कों के लिए, नि: शुल्क निवारक देखभाल में ब्लड प्रेशर स्क्रीनिंग, कोलेस्ट्रॉल परीक्षण, टाइप 2 मधुमेह स्क्रीनिंग और टीकाकरण जैसी चीजें शामिल हैं। कवरर निवारक लाभों की एक पूरी सूची हेल्थकेयर.gov पर मिल सकती है।

महिलाओं के लिए, सूची लंबी है, कुछ उम्र के दौरान गर्भवती महिलाओं या महिलाओं के लिए कुछ फायदे हैं। आपकी अच्छी महिला यात्रा स्वयं को किसी भी कीमत पर कवर नहीं करनी चाहिए, जैसा कि आपको निम्न में से कोई भी प्राप्त होना चाहिए: यौन संक्रमित संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग (पाप स्मीयर), श्रोणि परीक्षा, और गर्भनिरोधक और संबंधित परामर्श के लिए स्क्रीनिंग।

नि: शुल्क निवारक देखभाल के रूप में क्या शामिल नहीं है?

आपने बताया कि आपके डॉक्टर ने कुछ प्रयोगशालाओं को विश्लेषण के लिए बंद कर दिया है, और यही वह जगह है जहां से आपके बिल आए थे। कुछ डॉक्टर के कार्यालयों के लिए मूल परीक्षण के लिए एक (आमतौर पर घर में) प्रयोगशाला का उपयोग करना असामान्य नहीं है और किसी अन्य स्थान पर अधिक जटिल परीक्षण भेजना असामान्य नहीं है। ऐसा हो सकता है कि ये अतिरिक्त स्क्रीनिंग केवल नि: शुल्क निवारक देखभाल के अंतर्गत शामिल नहीं थे।

एक उदाहरण होगा यदि आपके पास अनियमित अवधि है और आपका डॉक्टर आपके हार्मोन के स्तर की जांच करना चाहता है, या यदि आपके पास थायराइड की समस्या है और वह देखना चाहती है कि आपकी दवा काम कर रही है या नहीं। उन अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को एसीए द्वारा प्रदान की जाने वाली नि: शुल्क निवारक देखभाल के तहत शामिल नहीं किया जाता है।

बिलिंग त्रुटियों के लिए जाँच करें

यह संभव है कि बाह्य प्रयोगशाला या प्रयोगशालाओं ने आपको स्क्रीनिंग के लिए बिल भेजा है चाहिए उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल या एचआईवी परीक्षण शामिल किया गया है। आपके द्वारा प्राप्त बिलों पर नज़र डालें और यह निर्धारित करें कि आपसे वास्तव में क्या शुल्क लिया जा रहा है। यदि बिल इसे स्पष्ट नहीं करता है, तो प्रयोगशाला को कॉल करें और पूछें।

प्रयोगशाला के हिस्से पर एक कोडिंग त्रुटि से आपकी बीमा कंपनी द्वारा गलत गलती हो सकती है। कई सेवाओं में कई बिलिंग कोड होते हैं, और यह संभव है कि बिलिंग विभाग ने उस कोड को चुना जो निवारक देखभाल से मेल नहीं खाता है। यदि ऐसा है, तो प्रयोगशाला से उनकी त्रुटि को सही करने और पुनः सबमिट करने के लिए कहें। अगर उनका दावा सही था लेकिन इसे गलती से अस्वीकार कर दिया गया था, तो आप अपनी बीमा कंपनी के साथ अपील दायर कर सकते हैं।

भुगतान व्यवस्था करें

यदि प्रयोगशाला सेवाओं को नि: शुल्क निवारक देखभाल के तहत शामिल नहीं किया गया था, तो उनकी लागत आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना के अन्य लागत-साझा पहलुओं के तहत आ जाएगी। आपके लिए शेष शेष आपकी पॉलिसी में निर्दिष्ट आपके वार्षिक कटौती या सिक्के के लिए लागू होंगे।

इन बिलों को भुगतान करना प्राथमिकता होना चाहिए। यदि एकल भुगतान के भुगतान के लिए शेष राशि बहुत अधिक है, तो भुगतान व्यवस्था पर चर्चा के लिए बिलिंग कार्यालय से संपर्क करें। चिकित्सा प्रदाता अक्सर उन मरीजों के साथ बातचीत करने के इच्छुक हैं जो भुगतान करने की इच्छा दिखाते हैं।

भविष्य में अप्रत्याशित बिलों को रोकें

अब जब आप जानते हैं कि नि: शुल्क निवारक देखभाल के तहत क्या शामिल है और कवर नहीं किया गया है, तो उन अतिरिक्त परीक्षणों और उपचारों के बिलों को आश्चर्य की बात नहीं है। अपने डॉक्टर से पूछने से डरो मत कि वह जिस स्क्रीनिंग की सिफारिश कर रही है वह आपके लिए लागत पर आएगी या नहीं। साथ ही, अपने नियोक्ता के माध्यम से एक लचीला व्यय खाते में चिकित्सा खर्चों के लिए प्री-कर डॉलर को अलग करने पर विचार करें।

अप्रत्याशित चिकित्सा बिल आपके मासिक बजट को फेंक सकते हैं और महत्वपूर्ण वित्तीय तनाव का कारण बन सकते हैं। किसी भी स्वास्थ्य देखभाल लागत के अपने हिस्से की योजना बनाकर, आप मूल्यवान निवारक देखभाल को बलि किए बिना उस तनाव से बच सकते हैं।

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