क्रिस्टीना से पूछें: मेरा बिल संग्रह में क्यों गया अगर मेरा बीमा इसका भुगतान करने के लिए लगाया गया था?

सवाल:

स्पोर्ट्स चोट के बाद मुझे एक साल पहले एक्स-रे लेना पड़ा था। मुझे अभी पता चला है कि बिल मेरी बीमा कंपनी द्वारा कभी भुगतान नहीं किया गया था और अब संग्रह में है। एक्स-किरणों को मेरी बीमा पॉलिसी द्वारा कवर किया जाना चाहिए था। मैं क्या कर सकता हूँ?

उत्तर:

बकाया मेडिकल बिल होने में बहुत निराशा होती है, खासकर जब वे संग्रह में प्रवेश करते हैं। संग्रह में एक खाता आपके क्रेडिट स्कोर को काफी कम कर सकता है। आपकी बीमा कंपनी द्वारा आपके बिल को बिना भुगतान किए छोड़े जाने के कई कारण हैं और अब कई अपराधी आप अब-अपराधी बिल के प्रभावों को कम करने के लिए ले सकते हैं।

क्या आपके रेडियोलॉजिस्ट ने आपकी बीमा कंपनी के साथ बिल दर्ज किया था?

इसका उत्तर देने के लिए, सीधे अपने चिकित्सा प्रदाता से संपर्क करें। कॉल करें और पूछें कि आपका खाता संग्रह में क्यों भेजा गया है। अगर आपके प्रदाता के कार्यालय ने कभी बीमा दावा दायर नहीं किया है, तो इसमें समस्या है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा करने के लिए आपके चिकित्सकीय प्रदाता की ज़िम्मेदारी है। अगर वे दावे दर्ज करने में असफल रहे, तो उन्हें संग्रह एजेंसी और बीमा कंपनी से संपर्क करके उनकी गलती का समाधान करना चाहिए।

क्या बीमा कंपनी अधिक जानकारी पर इंतजार कर रही थी?

अगर दावा बीमा कंपनी को भेजा गया था लेकिन भुगतान नहीं किया गया था, तो उन्हें केवल अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता हो सकती थी। जब एक बीमा कंपनी को दावा मिलता है कि कुछ विवरण या दस्तावेज की कमी है, तो वे आम तौर पर सीधे चिकित्सा प्रदाता से संपर्क करते हैं। लेकिन अगर इन अनुरोधों का अनुत्तरित किया जाता है, तो दावा कमजोर और अवैतनिक रहता है। अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें और पूछें कि वे कौन सी जानकारी खो रहे हैं। यह भी पूछें कि क्या उन्होंने और जब उन्होंने रेडियोलॉजिस्ट से इस अतिरिक्त जानकारी का अनुरोध किया था। फिर, दावे का भुगतान करने के लिए सही दस्तावेज प्रदान करने के लिए आपके चिकित्सकीय प्रदाता की ज़िम्मेदारी है, और यह जानने के लिए कि क्या गलत हुआ है, आपको प्रदाता से बात करते समय प्राधिकरण से बात करने के लिए तैयार किया जाएगा।

क्या आपका दावा अस्वीकार कर दिया गया था?

आम तौर पर, जब बीमा दावों से इनकार किया जाता है, तो गैर-भुगतान के लिए उनके औचित्य को रेखांकित करते समय बीमा कंपनियां लाभ का स्पष्टीकरण भेजती हैं। अगर आपको यह प्राप्त नहीं हुआ, लेकिन बीमा कंपनी का कहना है कि आपका दावा अस्वीकार कर दिया गया था, तो एक प्रतिलिपि मांगें।

अस्वीकार विभिन्न कारणों से होता है, लेकिन कभी-कभी टाइपो या कोडिंग त्रुटि से अधिक कुछ भी नहीं होता है। अगर बीमा कंपनी का कहना है कि आपकी एक्स-किरणों को कवर नहीं किया गया है, तो यह स्वीकार करना कि निर्णय आपके अधिकारों के भीतर अच्छा है। हालांकि अपील की प्रक्रिया एक बीमा कंपनी से अगले में थोड़ी भिन्न हो सकती है, लेकिन इसमें आम तौर पर "रेट्रो प्राधिकरण" अनुरोध पत्र लिखना शामिल होता है, जो प्रश्न में उपचार की चिकित्सा आवश्यकता को रेखांकित करता है और इसमें डॉक्टर से मेडिकल रिकॉर्ड्स जैसे दस्तावेज शामिल हैं, या इस मामले, रेडियोलॉजिस्ट।

आदर्श रूप में, जो भी भुगतान में देरी के लिए गलती है, वह आपके खाते को संग्रह से बाहर करने की ज़िम्मेदारी लेगा। लेकिन यह हमेशा इतना आसान नहीं है। चूंकि आप किसी ऐसे मुद्दे से निपट रहे हैं जो आपकी क्रेडिट रेटिंग पर काफी प्रभाव डाल सकता है, तो मेडिकल बिल वकील का उपयोग करना उचित हो सकता है। ये पेशेवर त्रुटियों और बीमा अस्वीकारों सहित चिकित्सा बिल की समस्याओं पर नेविगेट करने में मरीजों की सहायता करने के लिए उपयुक्त हैं।

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