वहनीय देखभाल अधिनियम: डोनट होल पर अपनी आँख रखें

इस तरह के एक निर्दोष नाम के साथ शक्कर इतनी दुखी परिस्थिति कभी नहीं थी। यहां परिदृश्य है: आप मेडिकेयर पर हैं, और आप समाप्त हो रहे हैं। लेकिन फिर आपके चिकित्सा व्यय (आपके व्यक्तिगत दर्द और पीड़ा का जिक्र नहीं करना) नियंत्रण से बाहर बढ़ना शुरू कर देते हैं। जैसे ही आप सोचते हैं कि क्या आप अपनी दवाओं के लिए सभी सह-भुगतानों को संभाल सकते हैं, यह पता चला है कि आपने अपने मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे-दवा लाभों को अधिकतम कर दिया है। और जब तक आप वास्तव में चोट नहीं पहुंचे, तब तक आप और नहीं पाएंगे, और वे कैटास्ट्रोफिक कवरेज को क्या कहते हैं। बिंगो! आप डोनट होल में हैं।

ऐसी अच्छी चीज की तरह नहीं लगता है, है ना? 1 9 66 में, इसका मतलब था कि आप अचानक 100% दवाओं की लागत के लिए ज़िम्मेदार थे। लेकिन बीमा कंपनियों को भी एक जीवित बनाना पड़ता है, और वे जिस तरह से करते हैं, उनमें से एक तरीका उनके द्वारा भुगतान किए जाने वाले चिकित्सकीय दवाओं की मात्रा को कैप करके होता है। अधिकतर लोग अधिकांश वर्षों में कवरेज गैप, (डोनट छेद के लिए आधिकारिक शब्द) तक नहीं पहुंचेंगे, इसलिए बीमाकर्ता उन्हें प्रतिस्पर्धी रखने के लिए उस तथ्य पर अपनी दरों का अनुमान लगाते हैं। और हम में से कुछ जो वहां पहुंचते हैं, आपदाजनक कवरेज के लिए आस-पास होंगे (जब हम केवल दवा की लागत का 5% के लिए ज़िम्मेदार होते हैं) तो हर कोई खुश है। या कम से कम प्रतिस्पर्धी।

जैसा कि आपने सुना होगा, हालांकि, राष्ट्रपति ओबामा के वहनीय देखभाल अधिनियम में से एक चीज डोनट होल हेड-ऑन को पूरा करने के लिए है। श्री ओबामा के फार्मास्युटिकल कंपनियों के साथ शुरुआती परामर्श से काफी कुछ किया गया है, लेकिन उन रियायतों में से एक जो उन्होंने उनसे झुकाया था, वह मानक मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे-दवा के बीच उस निचली भूमि में चिकित्सकीय दवाओं की कुछ लागतों को सब्सिडी देने की प्रतिबद्धता थी। कवरेज और डोनट होल का किनारा, जो इस साल देखने में आता है जब आपकी कुल दवा लागत 2,930 डॉलर से अधिक हो जाती है। आप छेद के बहुत दूर का सामना करते हैं, आकस्मिक रूप से, जब आपकी कुल दवा लागत (जेनेरिक को छोड़कर) 2012 के लिए 4700 डॉलर से अधिक हो जाती है। प्रत्येक वर्ष कटऑफ थोड़ा उगता है, और गिनती खत्म हो जाती है।

जैसा कि ऊपर दिए गए ग्राफ में चित्रित किया गया है, मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज वाले लोग वर्तमान में ब्रांड नाम की दवाओं की दवाओं की लागत का 50% भुगतान कर रहे हैं, और जेनेरिक के लिए थोड़ा और अधिक भुगतान कर रहे हैं। 2020 तक सरकारी निधियों के संयोजन के आसपास आता है और निर्माताओं के योगदान दोनों प्रकार की दवाओं की लागत का 75% सब्सिडी दे रहे हैं, जिससे हमें 25% सह-वेतन मिल जाएगा। सार्वजनिक / निजी साझेदारी का एक अच्छा उदाहरण लगता है। एएआरपी नोट्स के रूप में, ब्रांड नाम दवाओं पर छूट का 50% उन कंपनियों द्वारा भुगतान किया जाता है जो उन्हें निर्मित करते हैं, और शेष संघीय सरकार द्वारा। जेनेरिक दवाओं पर छूट (जहां कीमतें इतनी फुर्ती नहीं हुई हैं) पूरी तरह से संघीय सरकार द्वारा भुगतान की जाती है।

क्या हर कोई इन छूट से प्यार करता है? काफी नहीं। यूएसए टुडे के अनुसार:

"अमेरिकन एक्शन फोरम, एक रूढ़िवादी थिंक टैंक, ने कहा कि मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए कीमतों में कमी से हर किसी के लिए दवा लागत बढ़ेगी। किसी भी शोध ने अभी तक एक सहसंबंध नहीं दिखाया है, हालांकि उद्योग विशेषज्ञों का कहना है कि यह 2011 में छूट के रूप में बताने के लिए जल्द ही हो सकता है। समूह ने यह भी अनुमान लगाया कि मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए प्रीमियम बढ़ेगा। "

मेडिकेयर निदेशक जोनाथन ब्लम असहमत:

"सभी सबूत विपरीत बताते हैं। चूंकि आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कम हो गई है, मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना के लिए औसत प्रीमियम गिर गया है। "

लेकिन अभी तक डोनट छेद को गिनें मत। चूंकि अंतराल को बंद करना सस्ती देखभाल अधिनियम का हिस्सा है, जो राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार मिट रोमानी ने निरस्त करने का वचन दिया है, शर्करा ब्लॉब अभी भी हमें फिर से चिंता करने के लिए वापस आ सकता है।

विशेषज्ञ राय

वरिष्ठ नागरिकों के लिए हैरियट हॉफमैन, मेडिकेयर और सामाजिक सुरक्षा सलाहकार:

"मैं कई मामलों को जानता हूं जहां डोनट होल में एक व्यक्ति महंगे फार्मास्यूटिकल्स जैसे प्रभावी एंटी-मतली दवाओं या पुरानी स्थितियों के लिए माइग्रेन दवा की आवश्यकता नहीं खरीद सकता है। किफायती देखभाल अधिनियम की वजह से, लोगों ने डोनट छेद में खरीदी गई दवाओं पर छूट प्राप्त करना शुरू कर दिया है: ब्रांड नाम दवाओं पर 50% छूट और 2012 के लिए जेनेरिक दवाओं पर 14% छूट। इन छूट 2020 तक हर साल बढ़ेगी, जब डोनट छेद पूरी तरह से चला जाएगा। वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह एक बड़ा लाभ है।

मेरी राय में, दवा निर्माता मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए कीमतें अधिक रखने में सक्षम हैं क्योंकि कांग्रेस दवाइयों पर सीधे दवाइयों के साथ बातचीत करने में सक्षम होने पर प्रतिबंध लगाने को तैयार नहीं कर रही है, जो निश्चित रूप से व्यक्तिगत प्राप्तकर्ताओं की सहायता करेगी और मेडिकेयर को विलायक बने रहने में मदद करेगी । वयोवृद्ध प्रशासन वर्षों से ऐसा कर रहा है और यह कीमतों को बहुत कम रखता है।"

क्लेरिस डब्ल्यू डौडल, सीओओ और सीनियरकेयरगिविंग टोडे डॉट कॉम के संस्थापक:

"दवाओं की अत्यधिक लागत, उपयोग की आवृत्ति और नई और अभिनव दवाओं के लिए लागत जो कि सामान्य रूप से उपलब्ध नहीं है, के कारण हमारी उम्र बढ़ने वाली आबादी के लिए यह डोनट होल बंद करना आवश्यक है। यदि ओबामा फिर से निर्वाचित हो जाते हैं तो यह निश्चित रूप से योजनाबद्ध रहेगा। अगर रोमनी चुने जाते हैं, तो उन्होंने ओबामाकेयर से अपील करने की कसम खाई है और फिर इस मुद्दे की भविष्य की दिशा के संबंध में सभी दांव बंद हैं। निश्चित रूप से एक बात यह है कि यहां विजेता बहु अरब डॉलर की दवा कंपनियों है जो भारी मुनाफे में भाग लेते हैं।"

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