Obamacare: डीएनसी में क्या था और नहीं कहा था

"वे आपका वोट चाहते हैं, लेकिन वे आपको योजना नहीं बताएंगे।"

वे कल शार्लोट, एनसी में राष्ट्रपति बराक ओबामा के शब्दों थे, जो खुद और उसके प्रतिद्वंद्वी गवर्नर मिट रोमनी के बीच भेद का वर्णन करते थे। लेकिन अभियान सत्र के दौरान अस्पष्ट योजनाओं के विवरण छोड़ने के लिए यह सिर्फ एक रिपब्लिकन बीमारी नहीं है। हम सभी को वहनीय देखभाल अधिनियम पता है, जिसे ओबामाकेयर के नाम से जाना जाता है, इसका मतलब है कि दूसरा ओबामा कार्य अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में क्रांतिकारी सुधारों को देखेगा। तो उसने क्या कहा, ठीक है, उसने इसके बारे में क्या कहा?

फीनिक्स में एक छोटी सी लड़की को वह शल्य चिकित्सा मिल सकती है जिसकी उसे आवश्यकता है:

ओबामा ने अपने भाषण में एसीए के कुछ अप्रत्यक्ष उल्लेख किए थे। उन्होंने कहा कि दिन रुक गए थे जब रवैया था "अगर आप स्वास्थ्य बीमा का जोखिम नहीं उठा सकते हैं, तो उम्मीद है कि आप बीमार नहीं हैं।" उन्होंने मेडिकेयर को अपनी प्रतिबद्धता की पुष्टि की: "हां, हम लंबे समय तक मेडिकेयर को सुधार और मजबूत करेंगे -हाल, "ओबामा ने कहा। "लेकिन हम स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करके इसे करेंगे। वरिष्ठ नागरिकों से हजारों डॉलर का भुगतान करने के लिए नहीं कह रहे हैं। "उन्होंने आगे कहा कि" किसी भी अमेरिकी को बीमा कंपनी की दया पर अपने सुनहरे साल बिताना नहीं चाहिए। "और एक क्लासिक अभियान भाषण स्पर्श में, उसने एक छोटी लड़की को संदर्भित किया फीनिक्स, जो अब सर्जरी प्राप्त कर सकती थी, क्योंकि उसकी बीमा कंपनी अब उसकी कवरेज को सीमित नहीं कर सकती थी। वह एसीए के एक नए प्रावधान का जिक्र कर रहे थे जो पहले ही लागू हो चुका है, जो बीमा कंपनियों को नीतियों पर आजीवन सीमा लागू करने से रोकता है।

आजीवन सीमाओं के अंत ने इसे वास्तविक दुनिया में बना दिया है - लेकिन हम अभी भी कई कवरेज सीमाओं (2014 के लिए निर्धारित) के अंत में इंतजार कर रहे हैं, कई में से कई सुधार अभी भी आते हैं। डेमोक्रेटिक ने हाल ही में सम्मेलन के संयोजन के साथ अपने पार्टी मंच को जारी किया, और यह एसीए के कुछ प्रावधानों को भी उजागर करता है जो पहले से ही बाहर हो चुके हैं।

लेकिन हम अभी भी क्या इंतजार कर रहे हैं? चुनाव में भाग लेने के लिए जीवन के लिए अधिक विवादास्पद प्रावधान लाने के लिए एक कठिन समय लगता है, जैसे कि व्यक्तिगत जनादेश (बीमाकृत बीमा खरीदने के लिए बीमाकृत व्यक्ति की आवश्यकता होती है) या जुर्माना अदा करना पड़ता है। तो क्या किया गया है, और अभी भी क्या करने के लिए छोड़ दिया गया है?

ये डेमोक्रेटिक पार्टी प्लेटफॉर्म में उल्लिखित सुधार हैं:

डेमोक्रेटिक प्लेटफ़ॉर्म में हाइलाइट किए गए सुधार	किया बदल गया
कार्यबल में प्रवेश करने वाले युवा अमेरिकी अपने माता-पिता की योजनाओं पर रह सकते हैं	स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के नियमों से बीमाकर्ताओं को युवा वयस्कों को 26 साल की उम्र तक माता-पिता की योजनाओं पर रहने की अनुमति देने की आवश्यकता होती है। 23 सितंबर, 2010 को बनें।
बीमाकर्ता अब पूर्व मौजूदा चिकित्सा स्थितियों वाले बच्चों को कवर करने से इनकार नहीं करते हैं	कवरेज के लिए आवेदन करने से पहले बच्चों में विकसित स्वास्थ्य समस्याएं कवरेज से इनकार करने, या कवरेज की सीमा के आधार नहीं हैं। 23 सितंबर, 2010 के बाद एक योजना वर्ष (आपकी कवरेज की शुरुआत तिथि के 12 महीने की अवधि) शुरू किया।
बीमाकर्ता अब मनमाने ढंग से कवरेज को रद्द करने और रद्द करने में सक्षम नहीं होंगे	आजीवन सीमा - बीमाकर्ता पॉलिसी के जीवन में शामिल राशि - 23 सितंबर, 2010 तक प्रतिबंधित है। वार्षिक सीमाओं पर प्रतिबंध - प्रति वर्ष बीमाकर्ता क्या भुगतान करेगा - नौकरी से संबंधित और व्यक्तिगत योजनाओं के लिए जारी 23 मार्च, 2010 के बाद, और जनवरी 1, 2014 तक पूरी तरह से चरणबद्ध होने जा रहे हैं।
बीमाकर्ता अब अपने लिंग के कारण महिलाओं को अधिक शुल्क नहीं ले पाएंगे	भ्रामक - मेडिकल अंडरराइटिंग का अंत 2014 में इसे रोक देगा। हालांकि, एसीए ने महिलाओं के लिए अन्य तरीकों से स्वास्थ्य देखभाल पहले ही बदल दी है (नीचे देखें)।
निजी योजनाएं अधिक निवारक सेवाएं प्रदान करती हैं	1 अगस्त 2012 तक जन्म नियंत्रण, अच्छी महिला यात्रा और अन्य महिला स्वास्थ्य देखभाल लागत को कवर करने के लिए निजी योजनाओं की आवश्यकता थी।
अल्पसंख्यक स्वास्थ्य के नए कार्यालय स्थापित किए गए	ओएमएच 1 9 86 में बनाया गया था, लेकिन एसीए द्वारा 2010 में पुनः प्राधिकृत किया गया था। एसीए ने अन्य सरकारी एजेंसियों जैसे स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर ओएमएच की छह नई शाखाएं स्थापित कीं।
राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों को घर और समुदाय-आधारित सेवाओं को निधि में सहायता करना	प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को पुरानी बीमार मेडिकेड एनरोलीज़ के लिए समुदाय-आधारित सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए मेडिकेड के तहत एक नया राज्य योजना विकल्प। 23 अप्रैल, 2012 को घोषित किया गया, पायलट कार्यक्रम 1 जून, 2012 से शुरू हुआ और 31 मई, 2015 तक चलता रहेगा।
छोटे व्यवसाय अपने कर्मचारियों को कवर करने में मदद के लिए कर क्रेडिट प्राप्त कर रहे हैं	2010-2013 से, 25 से कम पूर्णकालिक कर्मचारियों को कम से कम $ 50k या उससे कम सालाना मजदूरी वाला एक छोटा सा व्यवसाय जो कम से कम आधे कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है, वह 35% कर क्रेडिट के लिए पात्र है। यह 2014 में 50% तक चला जाता है।
व्यवसाय और परिवार बीमाकर्ताओं से छूट प्राप्त कर रहे हैं जिन्होंने उन्हें अधिक चार्ज किया	बीमा कंपनियां जिन्होंने प्रशासनिक और विज्ञापन लागतों पर 20% से अधिक प्रीमियम खर्च किए हैं, ने पॉलिसीधारकों को रिफंड चेक जारी करना शुरू कर दिया है। समाचार रिपोर्टों के मुताबिक कंपनियों को 1 अगस्त, 2012 तक 1.1 अरब डॉलर का प्रीमियम वापस करना होगा।
बीमाकर्ता अब पूर्ववर्ती स्थितियों के आधार पर कवरेज से इनकार करने में सक्षम नहीं हैं	यह अब पूर्व-मौजूदा हालत बीमा योजना के तहत पेश किया जाता है, एक संक्रमणकालीन कार्यक्रम जो 2014 में समाप्त होगा, देशव्यापी गारंटीकृत मुद्दे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।
मेडिकेड अधिक काम करने वाले परिवारों को कवर करेगा	अभी तक अस्तित्व में नहीं है - मेडिकेड का विस्तार अभी भी आना है।
जो लोग अपने नियोक्ता के माध्यम से कवरेज नहीं लेते हैं वे एक्सचेंजों में खरीदारी करने में सक्षम होंगे और नए कर क्रेडिट के लिए पात्र होंगे	अभी तक अस्तित्व में नहीं है - यह 2014 में नियोजित एक्सचेंजों के साथ होगा।

तुलनात्मक रूप से एसीए से आने वाले सुधारों के एक सिंहावलोकन के साथ तुलना करें। ये कानून की कुछ व्यापक अवधारणाओं के साथ-साथ व्हाट्स होपिंग से लिया गया विशिष्ट सुधार और जब Healthcare.gov पर समयरेखा है:

सुधार अभी भी आने के लिए, उल्लेख नहीं किया	क्या बदलना चाहिए
चिकित्सा अंडरराइटिंग की गारंटीकृत समस्या / अंत	छोटी और व्यक्तिगत योजनाओं को अब चिकित्सा अंडरराइटिंग (आयु, स्वास्थ्य या बीमित व्यक्ति के लिंग पर प्रीमियम राशि का आधार) का उपयोग करके उच्च प्रीमियम चार्ज करने की अनुमति नहीं दी जाएगी। प्रभावी रूप से बीमा कंपनियां "जोखिम भरा" व्यक्तियों के लिए अधिक शुल्क नहीं ले सकती हैं। जनवरी 1, 2014 से शुरू होता है।
मेडिकेड विस्तार	राज्य संघीय गरीबी स्तर के 133% व्यक्तियों को कवरेज का विस्तार कर सकते हैं। मूल रूप से 2014 के लिए निर्धारित किया गया। स्कॉटस के फैसले ने कहा कि राज्यों ने इस विस्तार को नहीं किया है। फ्लोरिडा और टेक्सास जैसे राज्यों ने विपक्ष का संकेत दिया है। सीबीओ / जेसीटी अनुमान 2014 तक कोई राज्य पूरा नहीं होगा।
राज्य एक्सचेंजों का निर्माण	राज्यों को एक्सचेंजों की पेशकश करनी चाहिए, जहां व्यक्ति कवरेज खरीदने के लिए कर क्रेडिट का उपयोग कर सकते हैं। राज्य अपने स्वयं के आदान-प्रदान कर सकते हैं, या संघीय विनिमय में वापस आ सकते हैं। 1 जनवरी, 2014 को रोल करने के लिए।
संघीय आदान-प्रदान का निर्माण	संघीय सरकार को एक एक्सचेंज मॉडल भी बनाना चाहिए। जनवरी 1, 2014 के लिए भी स्लेटेड।
व्यक्तिगत जनादेश अधिनियम	जो लोग एक्सचेंजों पर कवरेज खरीदने के योग्य हैं, उन्हें ऐसा करना होगा, या जुर्माना देना होगा। स्कॉटस ने संवैधानिकता के प्रमाण के रूप में ढीला प्रवर्तन तंत्र का हवाला देते हुए कहा। एक्सचेंजों के साथ 2014 को शुरू करने के लिए।
प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों को मेडिकेयर प्रतिपूर्ति दर में वृद्धि	संघीय सरकार प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को 2013 और 2014 में 100% से कम मेडिकेड लागत का भुगतान नहीं करेगी।
वर्ग - दीर्घकालिक देखभाल बीमा का विस्तार	व्यवहार्य वित्त पोषण विकल्पों की कमी के कारण अक्टूबर 2011 में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा अक्षम किए जाने की स्थिति में उपभोक्ताओं को दीर्घकालिक देखभाल लागत को कवर करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया यह सुधार।
मानकीकृत बिलिंग और स्वास्थ्य देखभाल दस्तावेज़ इलेक्ट्रॉनिक बनाना	नए नियम प्रदाता लागत को कम करने के लिए, पेपर रिकॉर्ड पर स्वास्थ्य देखभाल के निर्भरता को कम कर देंगे। पहला नियम जुलाई 2011 में आया, अनुपालन के लिए अनिवार्य तारीख जनवरी 2016 है।
मूल्य आधारित खरीद कार्यक्रम	मेडिकेयर एनरोलीज़ की रोगी तीव्र देखभाल के लिए उच्च गुणवत्ता की देखभाल करने के लिए अस्पतालों को प्रोत्साहित करने के लिए एक नया कार्यक्रम। अक्टूबर 2012 से शुरू किया गया।
निवारक देखभाल के लिए राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों को वित्त पोषण का विस्तार	मेडिकेयर कार्यक्रमों को राज्य में नए वित्त पोषण प्रदान करता है जो निवारक देखभाल सेवाओं को एनरोलिज़ करने की पेशकश करता है। 1 जनवरी, 2013 से शुरू होगा।
देखभाल की बंडलिंग	मेडिकेयर के लिए एक पायलट कार्यक्रम, विखंडित सेवाओं की बजाय "देखभाल के एपिसोड" के अनुसार मेडिकेयर बिल करने के लिए अस्पतालों को प्रोत्साहित करने के लिए। जनवरी 1, 2013 शुरू होता है।
चिप के लिए अतिरिक्त वित्त पोषण	बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) को 2013 और 2014 के लिए वित्त पोषण मिलेगा। CHIP उन बच्चों को शामिल करता है जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, फिर भी बीमा खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं।
नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए कवरेज बीमा	2014 में, बीमा कंपनियां अब कवरेज नहीं छोड़ सकतीं क्योंकि एक व्यक्ति नई दवा या उपचार के नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने का विकल्प चुनता है।
वार्षिक सीमाओं को खत्म करना	बीमाकर्ताओं को वार्षिक सीमा निर्धारित करने से कवरेज की मात्रा तक सीमित करने से रोकता है। जनवरी 1, 2014 शुरू होता है।
मूल्य पर चिकित्सकों को भुगतान, वॉल्यूम नहीं	एक आधिकारिक कार्यान्वयन तिथि के साथ एसीए के अंतिम प्रावधानों में से एक, चिकित्सकों को उनकी देखभाल की गुणवत्ता, मात्रा नहीं, मात्रा के आधार पर प्रतिपूर्ति की जा रही है। 1 जनवरी, 2015 को शुरू करने के लिए।

यह तुलना ओबामा ने अपने भाषण में कई बार दोहराए जाने के लिए एक मजबूत मामला बना दिया: "अमेरिका, मैंने कभी नहीं कहा कि यह आसान होगा।" दुर्भाग्यवश, एसीए के लगभग सभी मांसपेशियों के सुधार अभी भी आगे हैं - केवल कुछ दर्द के साथ मुफ्त में और लोगों को सुखदायक tweaks पहले से ही जगह में। आपको मेल में 80 रुपये के लिए छूट छूट मिल सकती है, लेकिन आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए नए कर क्रेडिट का उपयोग करने के लिए अपने राज्य के विनिमय पर बोली लगाने के लिए कहा नहीं गया है। हालांकि यह देखा जाना बाकी है कि स्वास्थ्य देखभाल के ओवरहाल के वास्तविक प्रभाव क्या होंगे, यह स्पष्ट है कि चुनाव के बाद तक हम वास्तव में उनका अनुभव करने के लिए इंतजार कर रहे हैं।